急性腹部闭合性损伤患者的护理体会

《急性腹部闭合性损伤患者的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性腹部闭合性损伤患者的护理体会李开云(云南省腾冲县人民医院护理部679100)【摘要】目的：探讨闭合性腹部损伤患者的临床观察及护理措施。方法:对165例腹部闭合性损伤患者住院期间的病情观察及护理方法进行回顾性分析。结果:经认真细致的观察和精心的护理,156例患者均治愈出院。2例因失血过多，未能行手术，抢救无效死亡。7例因合并其它脏器损伤，手术后转相关科室治疗。结论:闭合性腹部损伤患者病情复杂、变化快。严密观察病情和准确记录牛.命体征变化，有利于早期诊断内脏损伤。采取积极有效的治疗和护理，是抢救严重闭合性腹部损伤患者成功的关键

2、。【关键词】闭合性腹部损伤观察护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)21-0209-02腹部闭合性损伤可由直接暴力、高空跌下、车轮辗压或碰撞挤压所引起。多数损伤因涉及内脏而伤情严重，绝大部分内脏损伤需要手术治疗，若不能在早期确定有否内脏损伤而贻误手术时机，则可能导致严重后果。现将我院2013年1月〜2013年12月收治的闭合性腹部损伤患者的观察及护理报告如下：1资料与方法1.1研究对象木组共165例。其中，男132例、女33例;脾破裂110例，肝破裂20例，胃肠损伤18例，合并

3、其他器官损伤9例，腹腔多脏器损伤8例。1.2方法诊断依据:密切观察病情变化,配合医生做腹腔穿刺和床边B超、腹部CT,尽快、尽早作出确诊。2护理2.1急救护理2.1.1护理措施①使用12号留置静脉穿刺针，快速建立2〜3条有效静脉输液通路;根据医嘱快速输血和输入平衡盐溶液。②取仰卧中凹位:头和躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°;经鼻导管给氧，氧流量为6〜8L/min,保持呼吸道通畅；严重呼吸困难者,应协助医生行气管插管或气管切开，尽早使用呼吸机辅助呼吸。2.1.2稳定的心里素质腹部闭合性

4、损伤患者发病急、病情危重，因此要求护士要做到快速评估病情、果断决策、有条不紊、争分夺秒抢救病人的生命，稳定的心里素质有助于专业技术的正常发挥，要想在处理突发事件和抢救病人吋处变不惊，必须在平时的工作中训练提高心里适应能力，把紧张的抢救变成得心应手的工作，同吋应注意病人及家属的心里护理，掌握其沟通技巧，创造良好的环境和气氛，变病人被动抢救为主动配合治疗。2.1.3要冇预见性预见性协调各科室之间的工作，缩短各项处理吋间，腹部闭合性损伤患者抢救工作涉及的科室范围广，为使患者的抢救工作不受任何阻力，赢的抢救的最佳时机，护士可预见性协调

5、好与其它科室的工作，在抢救患者的同吋通知有关科室，使急救工作畅通无阻。2.1.4术前准备绝大部分内脏损伤需进行早期手术治疗，在密切观察和积极抢救的同吋，迅速做好术前准备，包括备皮、导尿、留置胃管。2.2病情观察2.2.1严密观察全身情况每隔15〜30min测量生命体征1次，密切观察患者意识、皮肤黏膜色泽、末梢循环、体温、尿量。做好特护记录，及吋报告。若患者出现面色苍闩、口唇发绀、表情淡漠、烦躁不安、脉细弱、血压下降提示大量的内出血。在临床上怀疑病人有休克，一般按照“一察、二问、三查、四动脑、五及吋”的方式进行处理。“一察”即察

6、言观色，细致观察病人的神志是否恍惚，烦躁不安，其至&迷，皮肤颜色是否苍白、湿冷。“二问”外伤史。“三査”即査生命体征、心率、尿量。“四动脑”即对上述观察及查问到的资料进行分析，做出鉴别。“五及吋”即及吋向相应科室的医生报告，进一步确诊，冋吋做好药品、输血及抢救器械的充分准备。2.2.2密切观察腹部情况每30min检查1次腹部体征，注意腹膜刺激征的程度和范围的改变。除详细了解受伤史和伤后病情变化外,还须严密观察腹部情况，以助早期诊治。腹部损伤早期症状、体征不明显，很容易漏诊，如不仔细观察、早期确定内脏是否受损很可能贻误手术吋机而

7、导致严重后果。通常情况下，空腔脏器破裂吋，腹痛为主要表现，伴恶心、呕吐、腹肌紧张、肝浊音界消失;实质脏器破裂早期可出现出血性休克，可伴腹胀和移动性浊咅。2.2.3合并其它脏器损伤的观察可冋吋发生腹腔2个脏器的损害，甚至合并苏它部位如：心、肺、肾、脑，由于伤情复杂，且相互掩盖，因此必须全面观察意识、瞳孔、呼吸、尿色等，综合评估，以提高确诊率和治愈率。2.2.4禁食和禁水因腹部损伤患者可能奋胃肠穿孔或肠麻痹，故诊断未明确前应绝对禁食、禁水和禁灌肠，以防肠内容物漏出增加并加重腹痛和病情。2.3术后护理2.3.1生命体征的观察术后24

8、h内每小吋测血压、呼吸、脉搏各1次，以后依病情改4h测1次至病情稳定。准确记录24h出入水量,观察患者皮肤弹性、周围静脉充盈度。2.3.2体位硬膜外麻醉术后患者去枕平卧6h,生命体征稳定后改半坐卧位;鼓励患者深呼吸，咳出气管内分泌物，避免肺部感染;早期下床活动，尽快恢复胃肠功