浅谈腹部闭合性损伤的护理要点

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1、浅谈腹部闭合性损伤的护理要点王慧峰刁继华（黑龙江省齐齐哈尔市一厂医院外科161005）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5（2010）25-0317-02闭合性腹部损伤的主要问题是内脏的破裂，空腔脏器（肠管、胃、膀胱）破裂后，多发生腹膜炎。实质器官（肝、脾）破裂后，多发生出血，在观察这类病原的过程中，要着重检测腹膜炎和内出血的临床表现，以便及时发现处理，如不能早期确定内脏是否受损，很可能会耽误手术时机而导致后果。这就要求我们护理人员要有高度责任心和精湛的护理技术，细心观察，护理精心，及时发现和处理并发症从而

2、减轻死亡率，现将我院2008年至2009年收住的42例外伤性腹外伤病员的护理体会如下：1临床资料木组42例中男12例，女30例，年龄为18-60岁。2疾病的种类闭合性腹部损伤伴脾破裂30例，半肝破裂5例，伴胃肠穿孔3例，其他6例，手术40例，经治疗和护理全部痊愈，其中肠穿孔保守治愈2例。3典型病例患者女，年龄24岁，在路边行走不慎被车撞伤30分入院。查体：血压5/0KPA,脉搏140次/分，呼吸30次/分，祌志恍惚，面色苍白进行建立两条静脉通道，进行快速输入0.9%牛.理盐水1500毫升，5%碳酸氢钠200毫升，快速扩容，抗休克治疗，鼻导

3、管低流量吸氧后等术前一切准备后，在全麻下急诊行剖腹探查术。4护理要点4.1严密观察病情的变化，按照护理计划，为病人测量脉搏、血压、呼吸，并详细记录各项护理计划内容及治疗经过，出现呼吸不规则者应立即给氧并保持呼吸道通畅，若发现病员面色苍白，脉搏加快脉压缩小，血压降低等考虑内出血，若腹痛加重，腹部有明显触痛和肌紧张，肠鸣音弱或消失，应考虑并发腹膜炎，应密切配合医师做各项辅助检査和处理，如诊断性腹腔穿刺等。4.2做好患者的心理护理对于清醒的患者特别是年轻人，他们对康复丧失信心不能正确对待疾病、态度冷漠，其至不配合治疗，这样，就要护理人员耐心做好

4、心理护理，并给予精湛的医术和娴熟的操作，使之消除顾虑积极配合治疗，早日恢复健康。凡冇明显的腹腔内出血或腹膜炎的病人应实行紧急手术。4.3术前准备要点4.3.1预防和治疗休克，主要是输液、输血、扩充血容量，腹部受伤的病人应选择上肢静脉进行输液，这样冇利于输液，又可因出血部位的出血量不同输液而增加，输液速度可稍快，轻度，9号头皮针，每分100滴，1小吋内输液500毫升，中度休克取加腹腔感染，插入胃管吸出胃内容物，疑奋空腔脏器破裂或有明显腹胀吋，应行胃肠减压，为了观察肾脏血流灌注情况，了解肾脏冇无实质性损伤，膀胱奋无损伤，尿道损伤的治疗或便利手

5、下腹部手术操作必须防止手术导尿管并记录每小吋尿量和颜色，如尿量少于25毫升每小吋，尿色较深，尿出现酱油色，说明冇效循环血量不足，并报告医生，术前禁止灌肠，因灌肠可刺激肠蠕动而加重内脏出血。4.3.2按医嘱查血型，做交叉试验，备皮，皮试，给予麻痹前用药并观察用药后效果。5小结5.1闭合性腹外伤病人应取半卧位，此体位使膈肌下降，减轻对心肺的压迫，可使胸腔扩大，使肺活量增加，使呼吸困难症状得以改善。5.2休克病人未稍循环衰竭，可在膝关节放一个用毛巾裹得热水袋胭动脉位于胭窝郑重，分布营养膝关节及其周围的肌肉。5.3严密观察病情变化，定是测量脉搏，

6、呼吸、血压，若发现病人面色苍白，脉搏加快，血压下降应考虑内出血。5.4腹部奋明显触痛和肌紧张，肠鸣音弱或消失，应考虑奋腹膜炎。5.5预防休克，选择好静脉，如贵要静脉、颈静脉，这样有利于输液,有可使出血部位的出血量不同输液而增加。5.6做好患者的心理护理并给予精湛，是让病人早日康复的重要条件。