腹部闭合性损伤的早期征象及护理对策

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1、腹部闭合性损伤的预见性护理目前，腹部闭合性损伤有口趋增多的趋势。腹部损伤时，可同时有一处以上内脏损伤或合并其他部位损伤，严重者常危及生命。因此，在救治过程屮要重视早期表现，科学评估、动态观察，做好预见性护理，提高救治成功率。腹部闭合性损伤的早期表现1腹部疼痛多有轻到中等程度的腹部隐痛，如有实质脏器包膜卜•破裂可有该部位的胀痛；肠系膜或肠管浆膜下出血可有胀痛或绞痛，且位置不易确定；如肠管破裂致腹膜炎则会出现局部或全腹弥漫性疼痛及反跳痛；而当腹腔内出血较多时，腹痛甚至可减轻。2腹胀可缓慢出现腹胀，如发展迅速，

2、常提示腹内有出血或积气量较大、较快。创伤后暂吋性肠麻痹可出现腹胀，膀胱或输尿管破裂致尿液进入腹腔也会出现腹胀，要注意鉴别。3不明原因的心率加快或血红蛋白下降心率是反映有效血容量是否充足的较墩感的指标，有些腹部闭合性损伤患者，内脏出血较慢或为包膜卜•出血，无明显局部症状，血红蛋白在正常范围，但心率明显增快，无法用其他可见的器官损伤来解释，要注意可能是内岀血早期，血容量下降，引起外周血管床收缩，为维持主要脏器的血供，机体出现的代偿状态。依据出血量的多少和快慢不同，心率变化不一致，但至少在平卧时仍比患者本人平时

3、的心率快10次/min以上。当出现不明原因血红蛋白下降吋，除外其他器官可见损伤引起的失血及输液引起的血液稀释外，尤应注意腹内出血早期，代偿性组织间液进入血液循环，补充血容量不足所导致的血红蛋白下降。4排便感觉异常有些患者因肠系膜或肠壁内出血刺激肠管蠕动增强，或腹膜腔内出血、肠破裂漏岀物在直肠陷凹压迫、刺激直肠和膀胱，可使患者产生迫切的便意。5发热腹腔内出血多为低热或中等度发热，而腹腔炎者则可出现发冷、寒战、高热等。2护理对策由于此类患者多为除腹部外其他部位损伤来诊，故早期及时发现患者腹部闭合性损伤的存在是

4、挽救患者生命，掌握救治主动权的前提。外科接诊护士应对闭合性腹内脏器伤有高度的警惕性，遇到此类患者应采取卜•列对策：2.1正确卧位正确的卧位对减少疲劳、增进患者舒适度、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。⑴正确指导并协助患者采取半卧位，一方面使膈肌下降，胸腔容积增大，利于呼吸；另一方面有利于减少回心血量，减轻肺部淤血和心脏负担。有利于减少腹部肌肉张力，减轻疼痛。有利于腹腔渗出物流入盆腔，促进炎症局限化，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。对于血压平稳的患者，应采取半卧位。2.2尽快安置“四管”

5、即吸氧管、静脉输液管、胃肠减压管、留置导尿管。从速安置“四管”，不仅可控制疾病的发展，还能起到一定的治疗作用，为诊断赢得吋间。2.2.1尽快安置吸氧管通过吸氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠止各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动。保持病人呼吸道通畅，氧流量根据缺氧情况而定。一般缺氧2—4升/分，严重缺氧4-6JI/分。用氧过程屮同时监测血氧饱和度，观察缺氧症状有无改善，氧气装置有无漏气、是否通畅等，确保有效吸氧。2.2.2迅速建立静脉通道腹内实质性脏器（以

6、肝、脾、肾为多见）破裂或大血管损伤（肠系膜或网膜血管以及其他腹内血管）可导致岀血性休克⑵。根据伤情评估病情，对精神紧张或不安、面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、尿量减少、血压不稳，且有下降趋势等表现立即抗休克治疗。抗休克的首要措施是尽快恢复有效循环血量。快速建立双静脉通路，按吋、按量输入晶体和胶体，维持胶体渗透压和水、电解质平衡。同吋警惕心力衰竭、肺水肿、空气栓塞等并发症。准确记录出入量。如果尿量每小时30mL以上，血压升至止常不再下降，表明心、肾功能尚好、血容量已基木补足,可调整输液内容，调整输液速度，同时

7、观察病人皮肤色泽温度，给予保暖。给予高流量吸氧，动态观察扩容效果和休克纠正情况，如病人由烦躁、意识淡漠、昏迷转为安静，由四肢湿冷、皮肤灰暗、发纟II•转为四肢温暖、颜色红润，说明血容量已补足，休克已纠止，为急症手术奠定基础。2.2.3安置胃肠减压管立即行胃肠减压，吸出胃肠道的气体和液体，减轻腹胀,降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。减少胃肠内容物的漏出，有利于腹膜炎的控制；述可吸出部分消化液和胃肠激素，有利于病情缓解。减轻急性腹膜炎引起的肠麻痹和腹胀，恢

8、复胃肠道功能，有利于胃肠道术后吻合口愈合。同时，腹内压下降从而改善呼吸功能。确保有效减压，如发现引流瓶内空虚或引流屮止，应及吋检查和处理胃管有无折叠和堵塞，严密观察胃液的色、量、性质，如发现有鲜血引出，及时通知值班医生给予和应的处理。2.2.4留置导尿管为尿潴留病人引流出尿液，以减轻病人痛苦；协助临床诊断。腹部闭合性损伤早期应限制病人下床活动，在床上大小便。留置尿管可减轻床上排尿困难的痛苦，还可减少有的内脏损伤，如肝或脾的包膜