产科处理中的重要概念

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1、一、异常产程1.潜伏期延长(prolongedlatentphase)〉16小时2.活跃期延长(prolongedactivephase)〉8小时，初产妇<1.2cm/h经产妇〉1.5cm/h3.活跃期停滞(protractedactivephase)宫口停止扩张〉4小时4.第二产程延长(prolongedsecondstage)>2小时5.胎头下降延缓(prolongeddescent)减速期(宫口开大9cm)后及第二产程时初产妇<1.0cm/h,经产妇<2.0cm/h6.胎头下降停滞(protracteddescent)减速期(宫口开大9cm

2、)后胎头下降停止>1小时7.滞产(prolongedlabor)总产程>24小时二、孕周的推算预产期的推算：月份+9或-3，日期+7三、胎儿体重的估计月台儿体重估计：宫高x腹围+200(g)1.巨大儿：胎儿体重达到或超过4000g者腹部检查:宫高〉40cm腹围〉115cmB超检查：胎儿双顶径〉10cm,股骨长280mm，腹围＞33cm1.胎儿生长受限：胎儿发育指数＜-3胎儿发育指数=子宫长度（cm）-3x（月份+1）指数在-3和+3之间为正常。■霽胎儿窘迫1.胎心率变化:初期〉160bpm危险＜11Obpm2.胎儿电子监护：晚期减速、重度变异减速

3、、延长减速3.胎动：频繁、减弱、消失胎动过频往往是胎动消失的前驱症状4.羊水胎粪污染：I度、浅绿色II度、黄绿色III度、棕黄色、稠厚羊水胎粪污染并存在胎监异常考虑存在胎儿窘迫五、胎膜早破胎膜早破（PROM）指在临产前胎膜破裂，俗称“早破水”正常胎膜破裂发生在宫口近开全时。六、前置胎盘前置胎盘:妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。分类：完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘七、羊水异常1.羊水过多：妊娠期间羊水超过2000ml。B超标准：羊水指数（AH）>18cm,或羊水最大池深度（AFV）>

4、7cm。2.羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml。B超标准：羊水指数（AFI）<5cm,或羊水最大池深度（AFV）<2cm0八、妊娠期高血压疾病1.妊娠期高血压：血压彡140/90mmHg，妊娠期首次发现，并于产后12周内血压恢复正常尿蛋白（一）产后方可确诊。2.子痫前期轻度：BP彡140/90mmHg孕20周以后出现尿蛋白彡300mg/24h或（+）可伴有上腹不适、头痛等症状3.子痫前期重度：BP》160/1lOmmHg尿蛋白彡5.0g/24h或（+++）血肌酐〉106umol/L或少尿（24小时尿量＜400ml）血小板＜100X109/L微

5、血管病性溶血（血LDH升高）血清ALT或AST升高持续性头痛或其它脑祌经或视觉障碍持续性上腹不适胎儿生长受限或羊水过少4.慢性高血压合并子痫前期：1）学妇妊娠20周以前无尿蛋0，若出现蛋白＞300mg/24h2）局血压孕妇孕20周前有尿蛋白，之后突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100X109/L5.妊娠合丼慢性高血压妊娠20周前BP^140/90mmHg,妊娠期无明显加重;或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。