老年慢性阻塞性肺疾病院内下呼吸道感染相关危险因素分析

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1、老年慢性阻塞性肺疾病院内下呼吸道感染相关危险因素分析【】目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)院内下呼吸道感染的相关危险因素和干预措施.方法:对我院200510/200712老年呼吸科住院老年COPD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:216例COPD住院患者发生院内下呼吸道感染25.9%.多因素回归分析显示：住院时间、抗生素使用时间、低白蛋白血症、呼吸衰竭、肺心病及COPD分级是院内感染的独立危险因素.结论:COPD院内感染危险因素诸多.【关键词】肺疾病，慢性阻塞性;交叉感染;相关因素;老年人0引言慢性阻塞性肺疾病（C

2、OPD）是威胁人类健康的重大疾病，给全世界造成严重的卫生经济负担，而在老年人群中表现更为突出，严重影响患者的生活质量，给患者、家庭及社会造成较大的影响［1］，而院内感染在老年COPD患者中发病率高，病死率高.本研究回顾性分析我院住院老年COPD患者的临床资料，旨在探索老年COPD患者院内下呼吸道感染的相关危险因素和干预措施.1对象和方法1.1对象200510/200712住院老年COPD患者216例，其中发生院内感染56例.诊断符合2007年慢性阻塞性肺疾病诊治指南［2］和医院感染诊断标准［3］.按是否发生院内感染分为感染组

3、（n=56）、非感染组（n=160）.1.2方法用调查表对其年龄、住院时间、抗生素使用时间、低蛋白血症、低白蛋白血症、COPD分级、呼吸衰竭、肺性脑病、肺心病、其它并发疾病及全身糖皮质激素使用等进行回顾性调查分析.统计学处理：应用SPSS14.0统计软件包，正态分布的计量资料以x±s表示、两组均数的比较采用独立样本t检验；计数资料使用χ2检验；将单因素分析具有统计学意义的变量作为自变量，感染率作为因变量进行多因素logistic回归分析，考察各因素对院内感染发生的影响；均以P<0.05作为差异显著性的标准.2结果2.1单因

4、素分析住院时间、抗生素使用时间、低蛋白血症、低白蛋白血症、COPD分级、呼吸衰竭、肺性脑病、肺心病、其它并发疾病及全身糖皮质激素使用与院内感染均相关（均P<0.05）；而与年龄、病史时间、性别无关（表1，2）.2.2多因素分析logistic多因素回归分析结果显示住院时间、抗生素使用时间、低白蛋白血症、COPD分级、呼吸衰竭及肺心病为发生院内感染的独立危险因素（表3）.表1计量资料单因素分析表2计数资料单因素分析表3logistic多因素回归分析3讨论慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）频繁发作，严重损害患者肺功能.

5、COPD患者每年急性发作小于等于2次，第一秒用力呼气容积（FEV1）下降3.59%，COPD每年急性发作大于2次，FEV1下降4.22%，可见AECOPD频繁发作使FEV1下降速度加快，而FEV1受损严重是引起COPD急性加重的独立危险因素.两者形成恶性循环，严重影响COPD患者的BODE［4］评分及预后.院内感染导致COPD急性发作，使肺功能进一步恶化，同时细菌负荷加重，发作间期缩短，增加家庭和社会经济负担，严重者导致治疗失败，严重影响患者的预后.Logistic多因素回归分析显示，低白蛋白血症、呼吸衰竭、COPD分级、肺心病

6、是COPD院内下呼吸道感染的独立危险因素.分析其原因如下：①基础疾病重，均为中重度及极重度COPD患者，其粘液纤毛功能异常，粘液高分泌、淤积，粘液粘性增加，纤毛摆动速度减慢而无规律，粘膜损伤，使得细菌定植提高，支气管感染反复发生；②老年高龄患者，其免疫功能低下，导致机体抵抗力下降，易于使原本为条件致病菌的肠杆菌及假单胞菌感染而容易出现院内感染；③COPD患者呼吸衰竭，长期缺氧，高碳酸血症及肺心病右心功能不全致胃肠道淤血影响消化吸收功能而导致营养不良，营养不良可损害肺的防御和免疫功能，增加易感性［5］.④COPD常伴有蛋白质能量

7、营养不良，COPD患者体内呈高分解状态，蛋白质分解增加.而蛋白质会直接影响呼吸肌功能导致呼吸肌无力，呼吸道分泌物清除障碍，使得频繁使用吸痰器等侵入性操作机会增【】目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)院内下呼吸道感染的相关危险因素和干预措施.方法:对我院200510/200712老年呼吸科住院老年COPD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:216例COPD住院患者发生院内下呼吸道感染25.9%.多因素回归分析显示：住院时间、抗生素使用时间、低白蛋白血症、呼吸衰竭、肺心病及COPD分级是院内感染的独立危险因素.结论:COP

8、D院内感染危险因素诸多.【关键词】肺疾病，慢性阻塞性;交叉感染;相关因素;老年人0引言慢性阻塞性肺疾病（COPD）是威胁人类健康的重大疾病，给全世界造成严重的卫生经济负担，而在老年人群中表现更为突出，严重影响患者的生活质量，给患者、家庭及社会造成较大的影响［1］