【医学ppt课件】经方与常见脾胃病及常见功能性胃肠病

《【医学ppt课件】经方与常见脾胃病及常见功能性胃肠病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、经方与常见脾胃病及常见功能性胃肠病成都中医药大学附属医院梁超经方的定义古人经过长期临床验证，后人经过系统总结而创立的、公认的、有效的、可重复的药物配合组—方剂（个人观点）经方的范围年代问题（没有定义）总结者后世认知度（没有标准，多是历代传承与个人行为的结合）经方的构成简洁—药物少而精效显—独参汤、枳术丸、大活络丸为例禁忌—十九畏、十八反、习惯问题传世的脾胃病经方各代均有名著不多：《伤寒杂病论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》、《内外伤辨惑论》代表性主要就是教科书收集的脾胃生理纳与化：胃纳与脾化升与降：脾升胃降燥与湿：脾喜燥、胃喜润（湿）关于运化实际就是包含了消化

2、和吸收《素问·经脉别论》：饮食论述气血生化与五脏《灵枢·营卫生会》：人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。其清者为营，浊者为卫。脾的统血功能很难理解如何理解“统血”——维持血液的正常循行气与阳的各自作用脾与肌肉四肢四肢倦怠到底是脾还是肾的损伤肌肉力量改变应该归何脏小腿抽筋及畏冷到底该温肾还温脾脾与口腔及口唇脾与情志思与气结脾与肝胆目前普遍存在重肝胆，轻脾胃，脾胃问题就是脾胃的运化，气血生成问题“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”《金匮要略》脾胃病纳与化、升与降、燥与湿

3、等基本功能发生异常，意味着脾胃病的发生与发展随着时间及损伤的继续，相互密切的脏腑开始发生功能异常，疾病复杂化开始如何看待大小肠在脾胃病中的地位《内经》已分述大小肠功能，大多特点基本归入脾胃系统，临床尤其明显，《内科学》等教科书关于大小肠的内容明显不多临床实际是其生理病理功能被散乱论述于脾胃疾病中脾胃病经方（消化道）食道：半夏厚朴汤、旋覆代赭石汤、乌头赤石脂丸、小陷胸汤、胃：半夏泻心汤、小柴胡汤、小肠：理中系列、五苓散大肠：四神丸、真人养脏汤、桃花汤、葛根芩连汤、承气系列、泻心汤、黄疸：茵陈蒿系（五苓、四苓、甘露消毒）、鼓胀：（需要生化和超声进入）胰（瘅）：（

4、没有认识到“胰”，实际有相关方剂）胆病：（中西医胆病差异大—西医偏于外科/中医偏于内科胃肠一体化辨证治疗脾胃病诊治需要“整体观”一体化就是整体化、简单化、重点化、主要化、主攻化、关键化、决定化、浓缩化代表方剂：枳实消痞丸（四君、理中、半夏厚朴、四苓、半夏泻心、保和、）妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。半夏厚朴汤方（《千金》作胸满，心下坚，咽中占占，如有炙肉，吐之不出，吞之不下）半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何

5、也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。温经汤方吴茱萸三两当归二两芎穷二两芍药二两人参二两桂枝二两阿胶二两生姜二两牡丹皮二两（去心）甘草二两半夏半斤麦门冬一升（去心）右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。呕而胸满者，吴茱萸汤主之。吴茱萸汤方吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。干呕，吐诞沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（方见上）论曰：

6、百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不

7、能行。男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤方（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤）桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。小建中汤方桂枝三两（去皮）甘草三两（炙）大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升右六味，以水七升，煮取三升，去滓

8、，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可