【医学课件大全】中药方剂-理气药 (87p)

《【医学课件大全】中药方剂-理气药 (87p)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、理气剂21世纪课程教材－中医类专业本科教学课件方剂学教研室概念组成：以理气药为主；作用：行气或降气；治证：气滞或气逆病证。分类与适应证1、行气剂——气滞证(脾胃气滞、肝气郁结）——代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤2、降气剂——气逆证（肺气上逆、胃气上逆）——代表方：定喘汤，苏子降气汤旋覆代赭汤1、辨清虚实，理气剂宜于实证。2、气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。3、理气药多芳香辛燥，易伤津耗气，阴虚火旺者以及孕妇等慎用。使用注意越鞠丸《丹溪心法》朱震亨【组成】苍术香附川芎神曲山栀子（各等分）【用法】·越鞠丸·栀子为末，水丸如绿豆大，每服6-9g。用法·越鞠丸·【主治】气郁

2、所致的六郁证。（气、血、痰、火、湿、食六郁证）血行不畅（血郁）郁久化火（火郁）脾失健运，聚湿生痰脘腹胀痛（痰郁，湿郁）吞酸呕吐食不消化（食郁）饮食不消肝气不舒(气郁)脾气郁滞胸膈痞闷·越鞠丸·【病机】肝气郁滞化热，脾胃气滞，停食蕴湿生痰【治法】行气解郁（疏肝理脾）·越鞠丸·【方解】君：香附─行气解郁（治气郁）臣佐：川芎─行气活血（治血郁）栀子─清热泻火（治火郁）苍术─燥湿健脾（治湿郁）神曲─消食和胃（治食郁）*配伍要点：香附+川芎·越鞠丸·【运用】1.《名医论方》2.辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。3.临证加减：血郁而瘀者，重用川芎，加红花、赤芍湿郁偏重者

3、，重用苍术，加茯苓、泽泻食郁偏重者，重用神曲，加山楂、麦芽火郁偏重者，重用山栀子，加黄芩、黄连痰郁偏重者，加半夏、陈皮、瓜蒌·越鞠丸·4.现代运用：·消化性溃疡、胃神经官能症、肋间神经痛、·慢性胰腺炎、肝胆疾患等属肝气郁者。·越鞠丸·名医论方·越鞠丸·“夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病从何生？若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。

4、”—《医宗金鉴·删补名医方论》柴胡疏肝散《医学统旨》【组成】陈皮柴胡（各二钱）川芎香附（各一钱半）枳壳芍药（各一钱半）炙甘草（五分）【用法】·柴胡疏肝散·水一盅半，煎八分，食前服。用法·柴胡疏肝散·【主治】肝气郁滞证。肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满【病机】肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和【治法】疏肝解郁，行气止痛情志不调肝气郁结·柴胡疏肝散·【方解】君：柴胡─疏肝解郁臣：香附─理气疏肝川芎─行气活血止痛佐：陈皮─理气行滞白芍─养血柔肝，缓急止痛使：甘草─调和诸药*配伍要点：柴胡+香附、川芎·柴胡疏肝散·【运用】1.《名医论方》2.辨证

5、要点：胁肋胀痛，脉弦。3.临证加减：·气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归；·肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子4.现代运用：·肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。·柴胡疏肝散··患者李某，女，60岁。胃脘部胀满，嗳气3月，因情志不畅而发病，自觉有气上冲，口苦，心烦，易怒，舌苔黄，脉弦，治宜柴胡疏肝散加味。·柴胡疏肝散·病例分析瓜蒌薤白酒汤《金匮要略》张仲景瓜蒌实（一枚）薤白（半升）白酒（七升）【用法】【组成】·瓜蒌薤白白酒汤·三味同煮，取二升，分温再服。用法·瓜蒌薤白白酒汤·【主治】痰阻气滞之胸痹。胸中气滞——胸中闷痛，或胸痛彻背，痰浊内阻——喘息咳唾

6、，短气，肺气不宣——苔白腻，脉沉弦【病机】胸阳不振，痰阻气滞【治法】通阳散结，行气祛痰胸阳不振·瓜蒌薤白白酒汤·【方解】君：瓜蒌实─理气宽胸，化痰散结臣：薤白─通阳散结，行气止痛*两药相合，化痰浊，宣胸阳。佐：白酒─行气活血*配伍要点：瓜蒌+薤白·瓜蒌薤白白酒汤·【运用】1.《名医论方》2.辨证要点：·胸痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。3.临证加减：寒邪较重，加干姜、桂枝、附子气滞甚，加厚朴、枳实兼血瘀，加丹参、赤芍·瓜蒌薤白白酒汤·4.现代运用：·冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋骨炎等属胸阳不振，痰阻气滞者5.衍化方·瓜蒌薤白白酒汤·瓜蒌薤白半夏汤组成：瓜蒌实

7、、薤白、半夏、白酒功效：通阳散结，祛痰宽胸主治：胸痹（痰浊较盛者）。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。枳实薤白桂枝汤组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实功效：通阳散结，下气祛痰主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸胸满而痛，心中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。·瓜蒌薤白白酒汤·衍化方名医论方·瓜蒌薤白白酒汤·“薤白华利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。”《王旭高医书六种·退思集

8、类方歌注》