超声介入手术在妇科中的应用.doc

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1、超声介入在妇科中应用超声介入属于微创疗法，具有安全、高效、创伤小、出血少等特点。超声介入在妇科中的应用最主要涉及的方面是卵巢和卵泡，超声监测卵泡发育及超声引导下穿刺卵泡取卵，卵巢及输卵管囊性病变治疗，为辅助生育技术的开展提供了良好的方法。主要特点：在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺、活检、引流、冲洗、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。手术方法：在阴道超声的引导下，用介入专用针（直径0.67mm）在阴道超声穿刺架与超声引导线的引导下经阴道后穹隆处进针，直达病灶内。

2、穿刺针直接到达囊肿、脓肿、或实质性肿瘤内，抽吸囊液或者脓液，冲洗囊腔或脓腔后注入药物，使之消失，在实质性肿瘤内注入药物，使之缩小或消失，达到微创治疗的目的。适应症：1、卵巢囊肿（滤泡囊肿）：成熟卵泡不排卵或闭锁卵泡持续增大使卵泡液潴留而形成，一般4-6周自然吸收，但如卵泡囊肿持续存在（尤其用药物诱发的卵泡更易形成卵泡囊肿），对下一周期用药有影响，为缩短疗程或排除此囊肿的干扰时，可选择超声介入进行治疗和用药，囊肿吸收消失后最快时间约一周左右，一般约1-4周，对妇科不孕不育的疗程用药及治疗不影响。2、

3、卵巢多度刺激综合征和多囊卵巢，可在超声引导下穿刺直径10-15mm以上卵泡及穿刺腹水，减少反应，为临床治疗提供一种新的治疗。3、促排卵药物应用后残余卵泡穿刺，以减少对妊娠的干扰。4、多个成熟卵泡：对多个成熟卵泡超声介入可有选择性挑好的卵泡，对不成熟的及发育过大无用的，以及盆腔积液进行一次介入治疗后，可针对挑选的好的卵泡穿刺，促进排卵。5、成熟卵泡不排：行卵泡穿刺，同时结合药物促进自然排卵或者行多点卵泡穿刺后排卵或卵泡穿刺取卵注入子宫直肠窝，（其治疗原理同卵泡内和腹腔内直接受精）。先决条件：输卵管通

4、畅。6、盆腔积液：积血。（宫外孕诊断性穿刺）等以及盆腔包裹性积液等。2、黄体血肿（需保守治疗的，病情相对稳定）3、前列腺炎和慢性精囊炎，（前列腺体积较大、质地较硬、有临床症状；精囊腺体积大，有临床症状）以上治疗需要检查患者的血常规、出血、凝血时间等常规检查。专业技术特色：介入性超声，如超声引导下ENCOR微创旋切系统在乳腺外科的使用，超声引导下孕囊穿刺抽取吸注药物治疗子宫切口妊娠、小卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征，以及超声引导下穿刺治疗卵巢过度刺激征，成熟卵泡黄素化、肝胆囊肿、子宫肌瘤、各种卵巢囊肿

5、、卵巢巧克力囊肿、妊娠期卵巢囊肿减压处理、输卵管积液、盆腔积液、输卵管妊娠、慢性前列腺炎症、前列腺增生、射精管囊肿、慢性精囊腺炎引起的血精和无精症等。优越性：1、价格低廉，一般无需住院。2、安全、实时监视、避免盲穿引起的周围组织器官损伤及手术带来的并发症。3、治疗时间短，平均10-20分钟，治疗过程痛苦小，无放射污染。4、局部用药，有效浓度增加，副作用降低。5、超声介入治疗后，保留了原器官及其功能，免除手术之苦。治疗前后注意事项。治疗前：1、长期服用抗凝药物者，需停药2周方可治疗（隐瞒服药史患者，

6、后果自负）。2、生命体征稳定、血常规、凝血象检查无异常，无酒精过敏史，无心肺功能障碍。3、肾活检患者术前需反复练习腹式呼吸。4、前列腺活检患者术前三天进流质饮食，服用肠道抑菌药，术前需清洁灌肠。5、妇科介入治疗患者需月经干净3-7天后进行，治疗前需排空小便。治疗后：1、患者治疗后常规消炎药口服3-5天，必要时遵医嘱加用止血药。2、患者治疗后卧床休息1-3天，1周内勿重体力劳动。3、患者治疗后（1、3、6、12个月）需常规复查b超。4、妇科介入治疗患者必需月经干净3-7天后复查b超。1、卵巢巧克力囊

7、肿的患者需口服棉酚片治疗1-2个月，减少复发几率。2、口服棉酚片治疗的患者需要定期复查肝功能、血钾（口服后0.5、1、2个月）3、麦默通治疗患者术后绷带压迫48-72小时，1周内上肢禁提重物及举重运动。4、甲状腺消融术后局部压迫30分钟，术后1小时后软食，第二天恢复正常饮食，术后（1、3、6、12个月）复查b超。5、特殊患者遵医嘱。