【医学ppt课件】 第一节 瞳神紧小

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1、第一节瞳神紧小（虹膜睫状体炎）一、病名含义1、瞳神紧小：黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩失灵为主要症状的眼病。（相当于急性前葡萄膜炎）2、瞳神干缺：瞳神紧小失治、误治，致瞳神与其后晶珠粘着，边缘参差不齐，失去正圆为特征的眼病。（相当于慢性前葡萄膜炎）二、病因病机肝经风热肝胆蕴热火邪上攻肝胆火炽外感风湿三邪相搏上蒸清窍内蕴热邪灼伤黄仁劳伤肝肾瞳神紧小肝肾阴亏虚火上炎久病伤阴瞳神干缺邪毒内侵三、临床表现1、急性者自觉症状：红痛、视力下降、或见眼前黑影飞动。检查：1）视力下降2）抱轮红赤、白睛混赤3）黑睛后沉着物（尘状、羊脂状）4）神水混浊5）黄仁纹理不

2、清、色暗6）瞳神紧小、干缺，或见黄液上冲2、慢性者病情缓慢，症状较轻，反复发作。可能神膏混浊较为明显瞳孔膜闭神水流出受阻眼压瞳孔闭锁3．实验室及特殊检查四、诊断依据1．抱轮红赤或白睛混赤。2．黑睛后壁沉着物（KP阳性)。3．神水混浊(AR阳性)。4．瞳神紧小或瞳神干缺。四、辨证论治1、肝经风热症状：起病急＋临床表现＋全身表现治法：祛风清热方药：新制柴连汤（石决明散＋蒲公英）2、肝胆火炽症状：起病急症状重＋临床表现＋全身表现治法：清泻肝胆方药：龙胆泻肝汤3、风湿夹热症状：起病缓病程长易反复＋临床表现＋全身表现治法：祛风除湿清热方药：抑阳酒连散(三仁

3、汤)4、虚火上炎症状：病久反复发作＋临床表现轻＋全身症状治法：滋阴降火方药：知柏地黄丸2、外治1）散瞳1％阿托品眼液散瞳合剂2）激素眼液3）抗生素眼液(非必要）3、局部热敷、针刺止痛4、激素的全身使用或结膜下注射5、非甾体类消炎6、治疗原发病五、预后2.手术治疗：1）小梁切除术：房角粘连＞180°，匹罗卡品不能控制眼压（急性发作期慢性期）2）周边虹膜切除术：房角粘连＜1/3（临床前期，先兆期）。（二）中医治疗1、辨证论治1）风火攻目症状：发病急剧症状极重眼胀如石治法：清热泻火、平肝熄风方药：绿风羚羊饮（龙胆泻肝汤）2）气火上逆证症状：眼部表现＋肝

4、气郁结表现治法：清热疏肝解郁方药：丹栀逍遥散3）痰火郁结证症状：眼部表现＋痰的表现治法：降火逐痰。方药：将军定痛丸2、针灸治疗六、预防与调护