舒适体位在腹腔镜全子宫切除术中的应用

《舒适体位在腹腔镜全子宫切除术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、舒适体位在腹腔镜全子宫切除术中的应用付丽明邓水珠朱桂姬(福建省三明市第一医院手术室福建三明365000)【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)1-0070-02【摘要】目的讨论舒适体位在腹腔镜下全子宫切除术中的应用。方法将80例腹腔镜下全子宫切除术患者随机分为传统组和改良组，各40例，传统组采用传统，常规的截石位摆放方法，而改良组采用术前一天宣教，术前模拟摆放，麻醉后摆放改良截石位。观察2组术后24小时内主诉不适发生率及术后随访满意度调查。结果改良组各种不适发生率明显降低及术后随访满意度较传统组有显著的提高(P<0.05)。结论舒适体

2、位在腹腔镜全子宫切除术中的应用是很重要的。【关键词】舒适体位腹腔镜全子宫切除术重要安置手术体位是手术室护理工作的一部分，合理的手术体位是手术成功的保证［1］。在腹腔镜全子宫切除术中，摆放舒适体位即能充分暴露手术视野，便于医生操作，缩短手术时间，乂能减少患者的痛苦，防止并发症的发生。木院2011年5月-2012年5月对腹腔镜下全子宫切除术患者的手术体位进行改良并观察其不良反应，现报告如下：1资料与方法1.1研究对象选取木组腹腔镜全子宫手术患者80例，ASAI-II级，同组医生操作，年龄35-62岁，体重48-65Kg,均采用气管内插管全身麻醉，手术时间60min-150min。

3、将患者随机分为传统组和改良组，两组患者的年龄，体重，手术时间等无传统计学差异。(P>0.05)o1.2研究方法1.2.1手术体位总的安置原则：取头低脚高膀胱截石位，右上肢输液，外展小于90°，左上肢置袖带测血压放于体侧，双肩放肩托，双眼用湿盐水纱布敷盖胶布固定，术后均采用单腿慢放法。1.2.2传统组体位摆放：患者麻醉后，常规摆截石位，将双下肢放在托腿板上，调整高度，曲髋90°,外展45°,支点在胭窝。1.2.3改良组体位摆放：术前一天由值班护士去病房做术前宣教，介绍术中摆放的体位并附图谱让病人了解术中卧位，以解除术前焦虑情绪。术前巡冋护士向患者说明术中

4、体位的重要性及其配合要点，在患者清醒情况下模拟摆放膀胱截石位，询问患者的舒适度，在不影响手术视野将体位摆放至最佳舒适状态。术时体位摆放方法：患者臀部超出手术床下缘5-7cm,托腿架支撑患者小腿肌肉丰满部位，髋关节屈曲90-100°,外展＜45°,抬高的小腿呈水平或向上稍倾斜，在小腿处放软垫，使受力均匀。1.3观察指标术后24小吋内观察两组患者主诉不适的发生率及术后48小时患者对手术的满意度。2结果与传统组比较P＜0.053讨论3.1方便医生操作，缩短手术吋间。腹腔镜下全子宫切除术在建立人工气腹前应在阴道内放置举宫杯，由二助扶住使子宫充分暴露，以便于主刀医生进行

5、全子宫切除的各项操作。改良截石位中髋关节屈曲90-100°,外展＜45°,小腿抬高呈水平向上稍倾斜，躯体固定牢靠，有利于暴露视野，使举宫杯成功放置，保证手术顺利进行。3.2舒适体位减少并发症的发生。腹腔镜全子宫切除术易出现神经损伤,肩部酸痛，大腿内收肌疼痛，下肢麻木疼痛等。传统摆放法：其胭窝处是下肢的主要着力点，小腿自然下垂引起血流动力学改变;人体两腿生理跨度为45°,大于生理跨度吋，易引起大腿内收肌拉伤［2】；髋关节过度外展，外旋，过度牵拉造成坐骨神经损伤，主要表现为患肢小腿外侧和足背麻木及感觉减退，活动受限［3】。而舒适体位一一改良截石位是在与患者

6、沟通后根据其生理特点调节体位，使双腿外展的各支点受力均匀。因此，本研究结果显示，在患者术后24小时主诉不适发生率中，改良组有统计学意义(P<0.05)。3.3舒适体位术后随访满意度提高。本研究显示：改良组满意度明显提高，与传统组比较P<0.05有显著性意义。改良组采用优质，人性化的护理贯穿于术前，术中，让护患共同参与，协调沟通，减少了体位给患者带来的不适感。4结论舒适体位在围手术期中的重要性。腹腔镜手术具奋损伤小，愈合瘢疤不明显，术后粘连少，切U疼痛轻，恢复快，住院吋间短，避免开腹手术等特点，因此，患者乐于接受［4］。术中遵循“正确、安全、舒适”的体位，是患者安全度过围手术期

7、的保证。因此，做为巡冋护士，应当意识到舒适体位的重要性，合理，科学地根据力学原理，使患者术中体位调整到最佳状态。参考文献［1】黄惠琼，郑三女，黄胜，等.提高手术体位管理质量的方法与效果⑴.中国实用护理杂志，2009，25(IB)：19.［2】魏革，刘苏君.手术室护理学［」］.第2版.北京:人民军医出版社，2006,33-38.［3】池金凤，郭爱武，李凤清，等.两种截石位摆放方法与术后并发症相关因素的对比［」］.中华护理杂志，2001,36(5)：165-167.［4】刘国礼主编.现代微创外科学［M］.北