女性类风湿性关节炎患者血清瘦素水平及相关因子的检测

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1、女性类风湿性关节炎患者血清瘦素水平及相关因子的检测【摘要】目的:探讨瘦素在女性类风湿性关节炎（RA）患者中的表达情况及其与α1-酸性糖蛋白（AAG）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等指标的关系。方法:用放射免疫分析（RIA）法分别检测63例女性RA患者及30例正常对照者血清瘦素的水平，并与AAG、TNF-α、CRP等作相关分析。同时按有无活动、有无治疗及病程(分≤5年和>5年)等分组分析。结果:63例女性RA患者瘦素含量为(13.18±2.29)μg/L，明显高于正常对照组的（6.92±1.91）μg/L

2、（P<0.01）。血清瘦素水平与AAG存在相关性（P<0.05），而与其他指标无相关性。瘦素水平在活动组和非活动组中差异无显著性（P>0.05）。患者按接受治疗情况分治疗前、未使用强的松、加用强的松三组比较瘦素水平，结果差异无显著性（P>0.05）。病程≤5年组瘦素含量为(17.38±2.29)μg/L，明显高于病程>5年组的（9.55±2.09）μg/L（P<0.05）。结论:女性RA血清瘦素水平升高，与AAG存在相关性，但与病情活动等其他因素无关，推测瘦素可能是一个独立的炎症细胞因子，在RA的

3、炎症反应中发挥一定的作用。【关键词】关节炎类风湿瘦素糖皮质激素类Abstract:Objective:Toexploretheexpressionofleptininenenleptinin63enleptinandAAG（P<0.05）.Butitdidnotoccurrbetongthreegroupseansoftherapy:beforetherapy，leptininenalone.ThereiscorrelationbetmationofRAasanindependentfactor.Keyatoid；leptin

4、；glucocorticoids瘦素是由肥胖基因编码的一种由167个氨基酸组成的分泌型蛋白质，分子量为14～16kD，主要由白色脂肪组织分泌[1]。近年来发现瘦素具有免疫调节作用[2]。类风湿关节炎(RA)是一种以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病，有许多细胞因子参与了其病理过程，其中肿瘤坏死因子α(TNF-α)被公认为是介导RA发生、发展、造成滑膜损害和组织破坏的主要因素之一[3]，α1-酸性糖蛋白（AAG）可反映RA病情的活动性，可作为判断RA疾病活动性的指标之一[4]。本研究通过测定女性RA患者血清瘦素、AAG、

5、TNF-α、C反应蛋白（CRP）及血沉(ESR)水平，并将瘦素与上述指标及病程等作相关分析，探讨瘦素在女性RA患者中的作用。1材料和方法1.1研究对象病例组为2005年6月至2006年2月温州医学院第一附属医院门诊或住院的女性RA患者63例，均符合美国风湿病学会1987年修订的RA诊断标准，其中活动RA患者40例，非活动患者23例。年龄范围为17～78岁，平均为(35.71±9.58)岁，BMI范围为14.67～27.77kg/m2，平均为(20.97±2.93)kg/m2。正常对照组30例，为健康体检的女性。所有病例及正常对照组均

6、无高血压、糖尿病、肿瘤、妊娠、内分泌疾病及其他自身免疫病。对照组年龄范围为25～52岁，平均为(31.44±8.49)岁，BMI范围为17.58～26.44kg/m2，平均为(21.08±2.81)kg/m2。两组的年龄及BMI差异无显著性（P>0.05）。1.2病例组治疗方法根据病情需要，采用非甾体抗炎药、甲氨喋呤、硫唑嘌呤等治疗，部分患者加用小剂量强的松（<15mg/d）。按照治疗方案不同，分为未使用强的松组、加用强的松组及治疗前三组，治疗组在治疗2～3周后采集标本。1.3标本采集及检测方法受试者空腹采集静脉血3ml

7、，其中1ml用15%EDTA-K2抗凝后在ALIFAXS.P.A公司的TEST-I型全自动血沉仪上测定血沉，其余2ml离心后分离血清，置-40℃冰箱保存用于其他项目检测。瘦素及TNF-α测定采用放射免疫分析（RIA）法，试剂盒购自北京原子能生物技术有限公司，操作严格按照说明书进行。AAG和CRP测定采用免疫比浊法，在IMMAGE仪器上检测，试剂由美国贝克曼库尔特公司提供。1.4统计学处理方法数据用SPSS11.0统计软件分析。瘦素结果均作Lg对数转换后使其变为正态分布作统计学分析。两组比较采用t检验，三组比较采用方差分析。2.3RA

8、患者按照治疗情况、有无病情活动及病程分组分别比较瘦素水平见表2。按照病程分为≤5年和>5年两组，按照病情分活动组和非活动组，组间比较采用t检验。活动组和非活动组间差异无显著性（P>0.05）。≤5年组瘦素为（17.38±2