q55-非化脓性骨关节炎，申才良课件

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1、非化脓性骨关节炎安徽医科大学申才良第一节骨性关节炎慢性关节疾病主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生多见于中老年人，女性多于男性好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位病因综合因素所致诸多因素中有软骨营养、代谢异常；生物力学方面的应力平衡失调；累积性微小创伤等关节软骨的变化关节软骨软化、糜烂、碎裂、剥脱、软骨下骨外露软骨下骨的变化密度增加，骨小梁增粗，囊性变，骨赘形成滑膜增生、水肿关节囊及周围肌肉关节囊增厚、疤痕形成，肌肉痉挛、萎缩病理变化临床表现疼痛活动时疼痛加剧，休息后好转僵硬晨起或休息后不能立即活动，需经过一定时间活

2、动后始能解除僵硬状态，关节活动时有各种不同的响声，如摩擦声等。有时可出现关节交锁关节内可有积液X线片：骨质增生，骨赘形成关节间隙狭窄关节表面不平整软骨下骨硬化、囊性变辅助检查音乐治疗的特点①自然性自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。②针对性音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但

3、从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。③整体性音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。④综合性音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。⑤特异性音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和理解。在音乐治疗

4、中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。音乐治疗的优点与缺点优点音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。缺点然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理解性和缺乏针对性的弱点。同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作用，而不是智力、推理和判断活动。然而，许多心理治疗就是要通过理性的语言来改变患者错误思维和认

5、识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽约州立大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是‘一种有效的治疗辅助手段’”。此外，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。因此，“音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就差或没有效果。X线片表现休息避免上、下楼、下蹬动作物理疗法药物治疗手术治疗截骨矫形，关节置换治疗髋关节炎手术治疗髋关节炎手术治疗膝关节炎手术治疗膝关节炎手术治疗第二节类风湿性关节炎概述慢性全身性自身免疫性疾病，表现为多发性和对称性

6、慢性炎症特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏，强直和畸形病因免疫变态反应是类风湿性关节炎的发病基础感染病毒、支原体等感染因子遗传因素有明确的家族性病理变化关节病变慢性滑膜炎急性滑膜炎关节外病变可出现皮下结节，可累及肌腱、韧带、肌肉、外周神经、动脉、心脏、肾脏、肺等组织和器官类风湿性关节炎缓慢发病，女性多见以多发性、对称性关节疼痛和僵硬（晨僵）为特征关节梭形肿胀临床表现外周血白细胞正常，淋巴细胞增多血沉加快血清免疫球蛋白增高血清类风湿因子的滴度较高实验室检查关节软组织阴影肿大，关节间隙增宽，骨质疏松关节面不平整，软骨下骨破坏、囊性变关节

7、间隙变窄关节间隙消失，骨性强直X线表现诊断标准（1）晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）（2）3个或3个以上关节肿（≥6周）（3）腕、掌指关节或近侧指间关节肿（≥6周）（4）对称性关节肿（≥6周）（5）皮下结节（≥6周）（6）手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀（7）类风湿因子阳性（滴度＞1︰32）依据美国风湿病协会制定的标准，确诊本病需具备4条或4条以上标准治疗药物治疗、适度关节功能锻炼、理疗和手术在内的综合治疗。常用药物：非甾体类消炎镇痛药，肾上腺皮质激素，免疫抑制疗法。手术治疗：关节镜下关节冲洗、滑膜切除，关节成形，关节置换。第三节强

8、直性脊柱炎概述强直性脊柱炎是脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形本病属结缔组织的血清阴性反应疾病，组织相容抗原（HLA