非化脓性关节炎-骨关节炎ppt课件.ppt

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1、骨关节炎常见的关节炎类型微生物感染化脓性关节炎结核性关节炎非化脓性关节炎老化退变、外伤、疾病、免疫骨关节炎强直性脊柱炎类风湿关节炎1.骨关节炎的定义，它有什么危害？2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容易导致发生骨关节炎？它到底是怎么发生的？3.骨关节炎的临床表现？如何确诊自己是否患了骨关节炎？4.骨关节炎能根治吗？该怎么保健和治疗？5.骨关节炎的常见诊治误区？骨关节炎知多少骨关节炎的定义骨关节炎是一种关节软骨退行性病变和继发骨质增生的慢性疾病，主要表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害，软骨局部的结构损伤使得软骨周围组织产生变化，关节囊纤维

2、增生并最终导致关节疼痛和功能丧失，女性多于男性。骨关节炎有什么危害？骨关节炎是老年人致残的首要原因。长期的关节疼痛，关节活动障碍，会引起患者行动不便，甚至丧失劳动力。有数据表明，骨关节炎导致患者劳动力丧失比率高达53％，此外，本病还会大大降低患者的生活质量，影响患者的身心健康，甚至会减短患者的寿命。同时也会增加患者家人护理的难度。容易导致骨关节炎的因素40-65岁，高峰年龄50岁。60岁以上绝大多数有骨关节炎X线特征。随着老龄化进程骨性关节炎的发病率逐渐增多，WHO认为膝骨关节炎是发达国家中年以上人群慢性致残的主要原因。年龄容易导致骨关节炎的因素由于雌

3、激素水平的变化与骨性关节炎有关，所以50岁以前男性骨关节炎发生比例超过女性，而50岁以后女性手、髋和膝骨关节炎发生比例远远超过男性，总之骨关节炎发生的性别比例为女：男=2：1性别容易导致骨关节炎的因素肥胖现代社会肥胖、高脂血症等营养代谢性疾病发生率显著增加，而肥胖不但会加重关节的负担，从而导致关节的提前退变，尤其是承重关节，如膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节；还会引起机体代谢功能的紊乱，进一步加重关节的损伤。容易导致骨关节炎的因素种族：西方人的髋骨关节炎发病率高，东方人的膝骨关节炎发病率高，总体来说白种人>黑种人>黄种人人种Ⅱ型胶原基因的遗传病、其他骨关

4、节遗传病失调。遗传容易导致骨关节炎的因素职业腰椎膝跖趾关节颈椎手关节那么骨关节炎是怎么发生的？关节软骨是如何退变的？这一病变过程是如何演变的？（关节软骨-软骨下骨-滑膜-关节囊与周围肌肉）正常关节的模式图及关节镜表现模式图关节镜表现早期关节退行性变模式图及关节镜表现关节镜表现模式图进展期退行性变和关节镜表现关节镜表现模式图终末期退行性变和关节镜表现关节镜表现模式图骨关节炎演变过程模式图骨关节炎的临床表现-症状及体征(1)疼痛：关节疼痛及压痛，尤其是负重关节及双手部位。初期为轻到中度的间歇性隐痛，晚期出现持续性疼痛或夜间疼痛，本病起病缓慢，在受凉、劳累、

5、轻微外伤等诱发因素或无明显诱因可出现病变关节的酸胀不适或钝痛，疼痛部位不甚明确，在湿冷条件下，症状还会明显加重，本病区别于类风湿关节炎的一个重要特征是活动后加重，休息后好转。晨僵：本病可出现关节僵硬，久坐后僵硬常明显加重，活动后可以缓解，持续时间一般不超过30分钟。骨关节炎的临床表现-症状及体征(2)关节肿胀、关节积液、关节变形：本病可出现受累关节的肿胀和积液，以膝关节多见。病程久后可出现双膝关节的内外翻畸形、双手可出现Herberden结节、Bouchard结节。骨摩擦音（感）：骨关节炎好发于膝、手、髋、脊柱、足等负重关节和活动频繁性关节，但以膝关节

6、多见。关节无力、活动障碍：疼痛导致活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节的无力，行走时打软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。Heberden结节：手指的远端指间关节的软骨变性和骨质肥大增生血常规、免疫复合物、血清补体等正常C反应蛋白和红细胞沉降率轻度升高。骨关节炎的临床表现-实验室检查骨关节炎的临床表现-X线检查(侧位片)骨关节炎的临床表现-X线检查(正位片)X线片异常：关节间隙变窄，软骨下骨硬化，囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内可有游离体，关节周围软组织肿胀MRI：关节积液，关节软骨损害，软骨下骨局灶性坏死，可有半月板损害关节镜下所见病理改变

7、滑膜炎游离体骨赘半月板退变软骨损伤诊断膝骨关节炎的诊断标准临床标准1近1月有手关节疼痛、发僵、发酸210个指间关节中，骨性膨大≥2个3掌指关节肿胀≤3个4远端指间关节骨性膨大＞2个510个指间关节中，畸形关节≥1个满足1+2+3+4或1+2+3+5可诊断手关节炎的诊断标准诊断骨关节炎总体治疗方法非药物治疗患者教育物理/职业治疗肌肉锻炼行走支持、减少负重矫正畸形药物治疗局部用药止痛药NSAIDs关节内透明质酸钠关节内糖皮质激素软骨保护剂手术治疗截骨术关节镜下清理术关节置换缓解或解除症状延缓病程骨关节炎的非药物治疗和患者教育(1)健康教育、咨询：使病人充分

8、认识骨关节炎(OA)的整个表现，理解整个治疗社会支持减轻体重（按需）减少关节的负荷有氧运动：散