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时间:2018-10-13
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1、气管异物梗塞主讲:杨书侠前言呼吸道异物是极其凶险的急症,现场不进行急救,直接送医院是极其危险的,因为异物一旦造成呼吸道窒息,则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道,病人马上得救。2010年8月23日,年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂圆夺命。前晚,这个小家伙吃桂圆时突然被噎住,家人一时惊慌,手忙脚乱一番后,送医院抢救。但悲剧仍然发生,孩子终因桂圆堵塞气管时间过长,在途中窒息夭折。据了解,异物卡喉患儿在南京并非鲜见,但不少家长不知如何抢救。案例一一般资料:老年气管和食管异物患者156例,男65例,
2、女91例。年龄60~88岁,平均67.7岁。其中伴有并发症者122例(78.2%)。食管异物144例,其中:枣核108例、骨类16例、义齿9例、肉类5例、金戒指2例和其它4例。异物部位:食管入口130例,第二狭窄8例,贲门癌术后吻合口6例。气管、支气管异物12例,其中气管外套管、义齿各3例,鱼骨、蚕豆、大米、土豆块、黄豆、花生壳各1例。异物部位:总气管6例,右、左、双支气管各2例。食管噎食怎么办?而另一位两岁男孩,在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻,突然发生窒息,当时面色青紫,四肢挣扎,值班护士立即头朝下
3、抱起孩子,压腹,拍背数秒钟后,一大块果冻从孩子嘴里喷了出来,孩子得救了。案例二异物梗塞的原因1)一边吃喝一面高声谈笑,常发生成年人。2)酒醉。3)吃到很粘的东西(如地瓜)较容易噎到。4)老人的活动假牙脫落,掉入呼吸道。5)嬰儿开始学抓东西往嘴里塞,误入气管。6)昏迷的人舌后倒或反胃物阻塞咽喉。7)患者脸部受伤,血块堵住上呼吸道。1、气道梗塞及类型◆气道梗塞:异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。◇气道不完全梗塞;◇气道完全梗塞。气道完全梗塞病人表现特征◇“v”形手势;◇面色灰暗、青紫;◇不能说话、不能咳嗽;◇
4、呼吸停止、昏迷到地;◇肢体抽搐2010年8月23日,年仅3岁的小华(化名)被一颗小小的桂圆夺命。前晚,这个小家伙吃桂圆时突然被噎住,家人一时惊慌,手忙脚乱一番后,送医院抢救。但悲剧仍然发生,孩子终因桂圆堵塞气管时间过长,在途中窒息夭折。据了解,异物卡喉患儿在南京并非鲜见,但不少家长不知如何抢救。案例一2、婴儿气道梗阻急救◆婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时:◇不要惊慌或立即抱送医院!◇高声呼救,同时开始急救!◇支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位,在其背部两肩胛骨之间拍击4~6次。◇再托住颈部将小儿翻转成仰
5、面头低脚高位,用食、中指冲击性按压其胸骨下端4-6次。◇反复进行拍背及压胸直至异物咯出,或用手指将异物从口内掏出。2、婴儿气道梗阻急救异物取出,若婴儿呼吸、心跳骤停,应立即高声呼救并将其放置成仰卧位,开始CPR2、婴儿气道梗阻急救示意图3、成人气道梗塞急救(自救)自我腹部手拳冲击上腹部猛压椅背自我咳嗽法只要有咳嗽,应尽量鼓励病人咳嗽;3、成人气道梗塞急救(互救)尚清醒者:◇要识别是气道梗塞还是心脏病◇要问:“是否有异物梗?”“我能帮您吗?”点头告知可施救。◇同时呼叫,寻求帮助,打急救电话。尚清醒时气道梗塞
6、急救方法◇站背后,双臂环绕患者腰间,可嘱其弯腰头部前倾。◇一手握拳,拳眼置于其腹脐上两横指;◇另一手握住此拳,双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。◇重复上述操作,直至异物排出。海氏手法Heimlichmaneuver意识不清时◇一般骑跨在伤病员髋部两侧◇用重叠双掌根放在脐上两横指处◇两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部,边续5次,重复操作若干次◇检查口腔,有异物冲出即取出。胸部手拳冲击法之一:用于神情而肥胖或怀孕的病人。胸部手拳冲击法之二:用于神志不情而肥胖或怀孕的病人。异物梗塞的预防方法1.
7、勿喂食嬰儿坚果类、粘稠性高的食物2.不可在嬰儿进食时与之玩耍3.净空嬰儿活动范围內的小物品4.勿使用過小的奶嘴,以防止嬰儿吞入5.选用安全玩具,避免嬰儿误食玩具的零件,如眼睛、鼻、嘴等。祝大家:平安健康幸福!谢谢
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