心肺复苏常用药物合理应用

《心肺复苏常用药物合理应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2012年心肺复苏术操作评分标准科室：姓名：总分：日期：考评者签名：考核内容评分标准分值得分操作准备着装整洁，动作迅速。用物准备：治疗盘（治疗碗、纱布2）、弯盘、简易呼吸器、氧气装置12环境评估，判断意识和呼吸环境评估动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”判断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常224呼救，启动急救系统“来人啦”！或“救人呀”呼叫人去取急救物品、仪器等22复苏体位硬地板或床板，去枕,摆正体位、躯体成一直线，松解上衣3判断脉搏一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员

2、一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间<10秒4胸外按压定位：（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处(2)以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下深度：成人4—5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3频率：≥100次/分比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：288888清除气道头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，注意速度要快。取下义齿3

3、开放气道用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与床面垂直）4人工呼吸保持气道开放，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分（有氧源的情况下）一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1∕3,潮气量（400－600ml）/次频率：8-10次/分。进行5周期2分钟CPR（心脏按压开始、送气结束）4410有效指征判断可扪及颈动脉搏动(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,紫绀减退,自主呼吸恢复22复苏后体位，观察患者侧卧位或平卧头偏一侧(口述)进行进一步生命支持，注意观察患者意识状

4、态、生命体征及尿量变化2操作后整理用物洗手、记录、签字23整体评估关心体贴病人，注意保暖，整理床单位+心肺复苏常用药物的合理应用2012-03-2108:23来源：爱爱医我要评论(热)[导读]20多年来，用于心肺复苏的药物变化较多。到目前为止，可以说只有肾上腺素仍是首选药物。不少药物在临床实践和研究中，或被淘汰，或已不作为首选药物。70年代在我国盛行一时的三联针，和以后经改变的新三联针，虽然至今还有临床医师在应用，但事实已证明这样   20多年来，用于心肺复苏的药物变化较多。到目前为止，可以说只

5、有肾上腺素仍是首选药物。不少药物在临床实践和研究中，或被淘汰，或已不作为首选药物。70年代在我国盛行一时的“三联针”，和以后经改变的“新三联针”，虽然至今还有临床医师在应用，但事实已证明这样联合使用肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙基肾上腺（三联针）或肾上腺素、异丙基肾上腺素和阿托品或利多卡因（新三联针）既无充分的理论根据，亦无肯定疗效。而且其中有的药物，现在已因弊多利少，被建议不用于复苏。应该按实际需要给药。在临床实践中，可以把复苏时使用的药物分两部分：BLS-CPR时的首选药和ALS或CPR已获初

6、步疗效后使用的药物。   一、BLS-CPR时的第一线药   （一）肾上腺素   为肾上腺能α受体和β受体的兴奋剂，对两种受体几乎具有相同程度的作用。肾上腺素可以加速心率，中等程度地加强心肌收缩，并增强周围血管阻力。心脏骤停后，肾上腺素是第一个经静脉注射（或稀释后，由气管内注入）的药物。因为它有助于增加心肌和脑组织的血流量，并可以改变细室性颤动为粗室性颤动，以利电除颤。无论是室性颤动，心室停搏或心电-机械分离，均适用。   剂量：0.1%肾上腺素0.5～1.0mg，静注；如已作气管插管，可用10

7、ml等渗盐液稀释后经气管注入。5min后，可以重复。   （二）阿托品   为抗副交感剂，用于心室停搏。它可以通过解除迷走神经张力作用，加速窦房率和改善房室传导。   剂量：静脉即注1.0mg,5min后可重复。亦可经气管注入。应注意的是，如心搏已恢复，心率又较快，就不宜用阿托品，特别是急性心肌梗死的病人。因加速心率，可以加重心肌缺血，扩大梗死面积。   （三）溴苄胺   由於它有明显的提高室颤阈值作用，因此在非同步除颤前，先静注溴苄胺，临床证明具有较高的转复率，并可以防止室颤复发。因此最近美国

8、心脏病学会已把它列为治疗室颤的首选药。但也有临床家主张首选利多卡因。   剂量：溴苄胺，5～10mg/kg体重，静注，不必稀释。注入后，即进行电击除颤。如未成功，可重复。每15～30min给10mg/kg体重，总量不超过30mg/kg体重。   注意事项：溴苄胺最初从肾上腺能神经末梢释放去甲肾上腺素，但20～30min后，可发生阻断肾上腺能的作用。此外，它不能用于治疗室性早搏，它本身偶可致室性早搏。   （四）利多卡因   这是用于处理急性心肌梗死并发多发性室性早搏时的首选药，也是用于处理室性颤