强迫症的诊断治疗进展课件

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1、强迫症的诊断治疗进展概述强迫症（强迫障碍）是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症性障碍。流行病学强迫症是仅次于抑郁症、酒精和物质滥用、社交恐怖症的第四位常见精神障碍1强迫症总体人群患病率约为1-3%2,平均发病年龄约为22-36岁3，终生患病率约为2-3%1百分比患病率终生患病率国内调查显示：强迫症患病率为0.3%，城乡比率相近，终生患病率约为2.6%41.NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence,Obsessivecompulsivedisorder:Coreinter

2、ventionsinthetreatmentofobsessivecompulsivedisorderandbodydysmorphicdisorder.NationalClinicalPracticeGuideline.2.郭慧荣,上海精神医学.2003年第15卷第3期179-182.3.JenikeMA,etal.NEnglJMed.200415(350)3:259-65.4.张樱樱,神经疾病与精神卫生.2006年第6卷第4期308-310.流行病学2001--2005年一项全国性的调查（包括山东、浙江、青海和甘肃4个省96个城市和267个农村地区）

3、，焦虑障碍的月患病率为5.6％，其中强迫症月患病率为0.084%2世界卫生组织列为十大致残疾病之一KesslerRC，ChiuWT，Dender0，eta1．Prevalenceseverity，andcomorbidityof12-monthDSM-IVdisorderinthenationalcomorbiditysurveyreplication．ArchGenPsychiat，2005，62(6)：617-627．PhillipsMR,ZhangJ，ShiQ，eta1．Prevalence，treatment，andassociateddisab

4、ilityofmentaldisorderinfourprovincesinChinaduring2001-05：epidemiologicalsurvey[J]．Lancet，2009，373（9680）：204l-2053．555严重影响患者生活质量家务工作人际关系社会生活SDS*评分损伤患者比例1.RuscioAM,etal.MolPsychiatry.2010Jan;15(1):53-63.2.LorrinM,etal.PracticeGuidelineForTheTreatmentofPatientsWithObsessive-Compulsi

5、veDisorder11，14，24.*SDS：SheehanDisabilityScale，席汉残疾量表评分，1-3为轻度损伤；4-6为中度损伤；7-10为严重损伤强迫症是一种慢性波动性疾病，一般经过适当的治疗，强迫症状可在数周或数月内减轻，但病程迁延，常需数月甚至数年方可明显改善2强迫症严重影响患者的角色功能1DSM-5有关强迫症的诊断强迫及相关障碍强迫症（obsessive-compulsiveDisorder）躯体变形障碍（bodydysmorphicdisorder）储藏（囤积）障碍(hoardingdisorder)拔毛癖（trichotil

6、lomania/hair-pullingdisorder）揭皮癖（excoriation/skinpickingdisorder)物质/药品导致的强迫及相关障碍由其他躯体问题引起的强迫及相关障碍其他特定的强迫及相关障碍非特定的强迫及相关障碍DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders,FifthEdition,AmericanPsychiatricAssociation,2013强迫及相关障碍的变化新增4种疾病贮藏(囤积)障碍揭皮障碍(嗜痂癖)物质/药物引起的强迫及相关障碍其它医学情况引起的强迫及相关障碍

7、拔毛症从“其它未分类型冲动控制障碍”移至“强迫及相关障碍”DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders,FifthEdition,AmericanPsychiatricAssociation,2013DSM-5的强迫症诊断标准具有强迫观念或行为，或两者都有强迫观念的定义如下两者：反复、持续的思想、渴求或意象，在病程的某些时间体验到的，为闯入性的和不想要的，在大多数患者引起显著的焦虑或苦恼患者企图忽视或者压抑这些思想、渴求、意象，或以其他思想或行动来中和它们（例如，通过进行一种强迫行为）强迫行为的定义如下两

8、者患者感到为了被迫作为强迫思维的反应或按照应该僵硬执行的规则而不得不进行的重复行