copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中应用综合性护理干预的价值分析

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1、COPD合并II型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中应用综合性护理干预的价值分析李小慧（广东省广州市第十二人民医院内科510000）【摘要】FI的：评价综合性护理在copd合并n型呼吸衰竭患考无创正压通气治疗中的应用价值。方法：选取2011年3月一2013年5月我院收治的COPD患者65例，随机分为两组，其屮观察组33例，使用综合性护理，对照组32例，仅使用常规护理，观察并比较两组患者一周后的pH、PaO2、PaCO2变化情况，耐受情况和并发症发生率。结果：观察组PaO2和PaCO2改善情况明显优于对照组，耐受情况强于对照组，且并发

2、症发生率也远低于对照组，两组患者各指标变化、耐受情况和并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理在NIPPV屮作用明显，能显著提高患者通气功能，降低机械通气并发症的发生，且患者对通气耐受情况良好，值得在临床上予以推广。【关键词】综合性护理无创正压通气疗效【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0023-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于多种原因引起的以气流受限为特征的进行性发展的肺部疾病，及时发现和治疗可以有效预防和阻止其进一步发展。COPD患者容易出现II

3、型呼吸衰竭，有学者认为，此时使用无创正压通气（NIPPV）治疗可以有效缓解患者症状，改善通气情况。NIPPV技术的有效性与护理人员的护理水平与护理技术直接相关，我院通过对收治的病人进行分组研宄，评价综合性护理在COPD合并II型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗屮的应用价值，取得了较好的效果，报道如丁。1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月-2013年5月我院收治的COPD合并II型呼吸衰竭需要无创正压通气治疗的患者65例，随机分为两组，其中观察组33例，男性18例，女性15例，年龄(51.3±4.5)岁，入院吋血

4、气分析，pH为(7.22±0.11),PaO2为(57.6±12.3)mmHg,PaC02为(79.3±6.5)mmHg,对照组32例,其中男性16例，女性16例，年龄(52.4±4.2)岁,入院吋血气分析，pH为(7.23±0.09),PaO2为(56.9±13.1)mmHg，PaC02为(79.6±5.9)mmHg,两组患者均为确诊的COPD患者，血气分析显示有II型呼吸衰竭，本项研究经过患者知情冋意，且通过本院伦理委员会批准，

5、两组患者在年龄、性别、病情情况等资料上无统计学差异，具有可比性。1.2方法两组患者均采用常规抗感染、清理气道、平喘祛痰等治疗，使用飞利浦公司生产的BIPAPSynchrony呼吸机，参数设置为：通气模式S/T,呼吸频率15次/min,吸气压力水平12-18cmH20,氧浓度35%-40%,呼气压力水平6-8cmH20,并监测经皮血氧饱和度，保持在90%以上，视患者病情逐渐缩短上机吋间，直至撤机［1】。观察组：采用综合性护理干预，包括：①心理护理：在心理上开导患者，树立其战胜疾病的信心，详细解释本疾病的病因与发展，告诉其本病经过治

6、疗可以阻止其进一步发展，并提高生活质量，将患者调换至阳光充足的病房，并于病房内安排适量装饰品，在患者上机期间，护士在床旁进行护理，运用语言、手势等消除患者恐惧心理并教会患者配合呼吸机进行呼吸。②呼吸道护理：鼓励患者多饮水，每日保持最少1500ml的饮水，教会患者正确咳嗽，护理人员帮助患者翻身拍背，辅助其将痰咳出，严重者也可使用机械吸痰，并对患者使用适当雾化治疗。使用合适的通气面罩，选择吋既要防止漏气又要避免压力过大造成患者不舒服，上机吋每一小吋将面罩放松5分钟，防止出现压疮。③营养支持:在饮食上增加苏高蛋白、高热量和易于消化的食

7、物摄入，尽量避免辛辣、油腻和产气过多的食物。每日蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入比例大致为2:3：5,均衡膳食，鼓励食用新鲜水果和蔬菜等富含膳食纤维的食物。对于无法自主进食的患者采用鼻饲或静脉输入。④并发症护理：使用NIPPV吋容易产生口腔不适、胃肠胀气、压疮、吸入性肺炎等并发症，针对这些情况，在上机时定时使用沾水棉签对患者UI腔进行清洁，对患者腹部进行热敷或理疗，严重者进行胃肠减压和肛管排气，尽量采用半卧位，对于频繁咳嗽或奋呕吐倾向的患者，安排专人进行护理，防止其误吸，一旦发生误吸马上对呼吸道进行清理。对照组：使用常规护理。1.

8、3疗效评价标准患者耐受情况：优：上机2h内可以耐受，前3d,通气4h内可以耐受；良：前3d，通气4h内不能耐受；差：通H2h内不能耐受。1.4统计学方法釆用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数&plUSmn;标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用卡