置管术在化疗中的应用课件

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1、PICC置管术在化疗中的应用肿瘤科陈琳主要内容PICC概述PICC优越性PICC适用对象PICC穿刺进展PICC导管的使用PICC定义指经外周静脉置入的中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉的1/3或上腔及右心房交界区以上。PICC发展史：1929年4F导尿管肘前—心脏第一例PICC1941年丝绸导管第一根放射显影PICC1965年第一根硅胶导管1970年TPN的长期使用肘前途径插管PICC1975年BaxterIntrasilPICC上市1980年第三代PICC，研发出全植入的系统（Port）使得中心静脉导管又向前迈进。1982年巴德导管上市PICC优越性提供输液取血途径、保护患者周

2、边静脉、降低静脉炎发生与其他中心静脉导管置入操作相比，PICC危险性最小，穿刺成功率高，无需局部麻醉、缝针，创伤小,感染率低PICC优越性不受年龄限制、长期留置者，不受地点限制，不影响学习和工作免除患者多次静脉穿刺及输注高渗、刺激性较强药物时的痛苦，避免了以往深静脉穿刺引起的血胸、气胸等并发症PICC适用对象长时间连续静脉输液每日取血样定时测中心静脉压周边静脉状况不好同时给予多种静脉输液给药使用配伍禁忌的药物PICC适用对象输入高渗性或强刺激性药物血小板过低肥胖病周身严重浮肿胃肠外营养（TPN）特殊化疗药物需要短时间内到达中心静脉的PICC穿刺进展导管选择：最小规格、最短长度、最

3、少的管腔长度选择：测量为辅，定位为主（穿刺点至右胸锁关节向下至第二、三肋骨间，导管头端放置于上腔静脉中下1/3处）导管定位：X显影下全胸片前3-5肋，后5-7肋PICC穿刺进展置管操作程序病人评估及宣教选择静脉测量冲洗导管消毒穿刺部位准备穿刺物品静脉穿刺置入导管置管后记录X摄片定位PICC导管的使用有些刺激性较强或发疱剂类的抗肿瘤药，如PTX、MMC、ADM、EPI、NVB、THP、VCR等使用不当引起严重的局部反应。血栓性静脉炎５-FU最为明显局部组织坏死NVB毒性最强PICC导管的使用对于发疱类药物输入，必须选择中心静脉给药减轻了病人的痛苦缓解了护士的心里压力避免了化疗药物局

4、部反应的发生提高了静脉输液技术谢谢不妥之处，请予以指正！