胺碘酮在急性心功不全伴房颤中的应用体会

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1、胺碘酮在急性心功不全伴房颤中的应用体会文富彬周仁俊(四川省广元市广旺矿区宝轮院医院心内科四川广元628003)【摘要】目的：观察胺碘酮治疗快速房颤伴急性心力袞竭的临床效果。方法：将26例快速房颤伴急性心力衰竭的患者，静脉应用胺碘酮，观察心室率控制、房颤转复、心功能改善情况及不良反应。结果：用药后30min、lh、2h、24h心室率分别为(144.1±15.4)、(129.2±14.8)、(103.5±14.6)、(84.0±18.4)次/min,较用药前(158.8±20.7)

2、次/min明显下降(P<0.01);房颤转复率2h内为4例(15.38%),24h内为14例(53.85%);治疗过程中4例(15.38%)岀现窦性心动过缓，3例(11.54%)山现血压降低，减量或停药后恢复正常。结论：静脉注射胺碘酮治疗快速房颤伴急性心力衰竭患者的疗效明显且安全。【关键词】胺碘酮;房颤;心力衰竭;效果AmiodaroneinacutecardiacfunctionnotalltheapplicationexperiencewithatrialfibrillationWenFuBinZhouRenJun【Abstract】o

3、bjectiveobservingtheamiodaronetreatmentfastafwiththeclinicaleffectofacuteheartfailure.Methods26patientswithrapidatrialfibrillationwithacuteheartfailurepatients,intravenouslyamiodarone,observetheventricularratecontrol,atrialfibrillationconverting,andcardiacfunctionimprovedanda

4、dversereaction.Resultsafter30min,lh,2h,24hventricularrateforrespectively(144.1±15.4)、(129.2±14.8)、(103.5±14.6)、(84.0±18.4)times/min,aformerdrug(158.8±20.7)times/mindeclinedobviously(P<0.01);Afconvertingratewithin2hfor4cases(15.38%),within

5、24hfor14cases(53.85%);Thecourseoftreatmentin4cases(15.38%)insinusbradycardia,3patients(11.54%)inlowerbloodpressure,reductionorstoppingmedicationisbacktonormal.Conclusionintravenousamiodaronetreatmentfastafwithacuteheartfailurepatientswiththeobviousandtheeffectofsafety.【keywor

6、ds]Amiodarone;Atrialfibrillation;Heartfailure;effect【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)06-0075-02房颤是临床上最常见的心律失常之一。对快速房颤伴急性心力衰竭的患者，在充分抗心衰的同时，应冋吋纠正心律失常，这对控制心衰及提高患者的生活质量具有重要意义。1对象与方法1.1对象：我院2007年1月〜2010年12月收治的快速房颤伴急性心衰患者26例，男17例，女9例，年龄52〜76岁，心室率120〜180(158.8±20.7)次

7、/min。其中老年退行性瓣膜病5例，冠心病4例，高血压性心脏病4例，心肌梗死2例，慢性肺源性心脏病6例，扩张型心肌病2例，风湿性心脏病1例，肥厚梗阻心肌病1例，药物中毒性心肌炎1例。入选标准：所有患者入院时心功能均IV级，端坐呼吸，两肺底冇湿性哕咅，心悸、胸闷、呼吸困难等症状明显。排除标准：心源性休克、收缩压<90mmHg、心室率<50次/min、房颤发作吋的心电图RR间期大于1.5S、既往有病态窦房结综合征和(或)11度以上房室传导阻滞、甲状腺功能亢进性心脏病、妊娠及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全及电解质紊乱者、对碘或胺碘酮过敏者。1

8、.2给药方法：患者给予半卧位、吸氧、镇静、利尿、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等抗心衰治疗，积极控制原发病及纠正诱发因素