瘦素及胰岛素与胆囊结石的关系

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1、瘦素及胰岛素与胆囊结石的关系：洪磊，杨文奇，孟翔凌，尹纯林，项和平【摘要】目的探讨瘦素(Leptin)及胰岛素(Insulin)和胆囊结石的关系。方法研究对象为胆囊结石病人96例和正常对照者24例。所有对象均测量身高、体重并留空腹静脉血测定血脂、瘦素、空腹胰岛素(FINS)。同时收集新鲜胆囊胆汁，化学法测定胆囊胆汁中胆固醇(CHD)、胆汁酸(TBA)及磷脂(PL)的含量并计算胆固醇饱和指数(CSI)。评价各项指标间关系。结果胆囊结石组瘦素、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA)、体重指数(BMI)、胆固醇(

2、TCH)、甘油三酯(TG)、及胆汁胆固醇(CHD)、胆汁酸(TBA)、磷脂(PL)、CSI明显高于对照组。而胰岛素敏感指数(ISI)、高密度脂蛋白(HDL)，则低于对照组(P<0.05)。胆囊结石组内Leptin与BMI、TCH、TG、空腹血糖(FPG)、胆汁CSI正相关，与谷氨酰转肽酶(GGT)，ISI负相关。结石组FINS与空腹血糖(FPG)、HOMA、CSI正相关，与GGT、ISI负相关(P<0.05)。以胆囊结石为因变量的Logistic回归分析发现Leptin及Insulin是胆囊结

3、石形成的危险因素。结论瘦素及胰岛素与胆囊结石的形成有关。【关键词】瘦素;胰岛素;胆结石;胆固醇饱和指数　[Abstract]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetLeptinaseasuredheightTCH，TG，Leptin，insulinlevels.MeanLeptinandBMI,TCH,TG,FPG,CSILeptinandGGT,ISI.SimultaneouslythepositivecorrelationbetinsulinandFPGHOMA

4、CSIinsulinandGGTISI(P<0.05).Themultiplefactorsstepaybeinvolvedintheformationofgallstones.　　[Keyin)离心5min后取上层血清，置-80℃待测(检测Leptin及Insulin)。同时记录受试者临床资料包括性别，年龄、身高、体重、临床症状及疾病史。胆汁标本的采集，所有胆汁标本均取自术中,胆囊切除后，立即用无菌注射器抽取胆囊中胆汁10ml，离心(4000r/min)5min后取上清液测定胆汁成分。所有白胆汁及

5、脓性胆汁均已剔除。　　1.2方法　　(1)瘦素的检测方法：双抗夹心ELISA法检测待测血清中瘦素的浓度。瘦素检测试剂盒来自安科生物工程有限公司。测定前室温复融,取包被酶标板每孔加血清样品100μl，各浓度标准品100μl,37℃孵育1h。洗板3次，每孔加酶标抗体液100μl,37℃孵育1h。洗板5次，每孔加显色液A50μl，显色液B50μl，避光反应10min。每孔加终止液50μl，混匀置酶标仪450nm测OD值。根据标准品绘制标准曲线，计算样品Leptin含量。本法检测灵敏度<0.2ng/L,可测

6、范围0.2~33ng/L，批内变异CV:<10%,批间变异CV:<15%,回收率93%~99%。(2)胰岛素的检测方法：双抗夹心ELISA试验检测待测血清中胰岛素的浓度。试剂盒来自RnD公司。具体试验方法同瘦素的检测方法。(3)胆汁胆固醇用酶法，总胆汁酸用磷钼酸比色法，磷脂用化学消化法测定。(4)BMI=体重(kg)/身高2(m2)，按稳态模型(HOMA-IR)计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FINS(uIU/ml)×FPG(mmol)/22.5，胰岛素敏感指数ISI=1/FINS(uIU/

7、ml)·FPG(mmol)根据胆汁CHD、TBA、PL，参照Carey表[2]及公式计算出CSI。　　1.3统计学处理　　所有数据统计学处理采用SPSS10.0统计学软件。实验数据用x±s表示。对三组资料间的比较采用多样本均数比较的方差分析。Leptin及Fins和各组组内变量的相关分析采用pearson简单相关分析。以上均以α=0.05为检验标准。对影响胆结石的危险因素采用Logistic回归分析。　　2结果　　2.1两组各项检测值比较　　见表1。胆囊结石(GS)组Leptin、Fins、HOMA、胆汁

8、CHD、胆汁TBA、胆汁PL、CSI、BMI、FPG、DBIL、GGT、TCH、TG,明显高于对照组(P<0.05)。HDL、ISI明显低于对照组(P<0.05)。表1两组各项测定值比较　　2.2对胆囊结石组行瘦素的简单相关分析　　Leptin与BMI(r=0.091)，PA(r=0.450)，TCH(r=0.320)，TG(r=0.294)，胆汁CSI(r=0.313)正相关(均P<0.05)，与GGT(r