【医学ppt课件】头痛

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1、头痛广州中医药大学第二临床医学院针灸教研室樊莉概述头痛是自觉头部疼痛的一类病证，见于多种疾病之中。可见于西医学的高血压、偏头痛、丛集性头痛、感染性发热、脑外伤及五官科疾病等。二、病因病机外感头痛风邪为主，多兼寒、湿、热，上犯清窍，经络阻遏实证恣食肥甘，脾失健运，痰湿内生，阻滞脑络；外伤跌仆，气血瘀滞，脑络被阻；内伤头痛本虚标实：情志不遂，肝失疏泄，肝阳妄动,上扰清窍虚证肾阴不足，脑海空虚，清窍失养；禀赋不足，久病体虚，气血不足，脑失所养实证：不通则痛虚证：不荣则痛三、与头有关的经脉1、巅顶部：足太阳、督脉“上额交巅”；足厥阴经“与督脉会与巅”。2、额部、额角：足阳明经“循发际至额颅”；

2、足太阳经“上额”；足厥阴经“上出额”。3、头角：足少阳经“上抵头角”。4、后枕部：足太阳经“别下项”。阳明头痛——前额痛；少阳头痛——侧头痛；太阳头痛——后枕痛；厥阴头痛——巅顶痛。四、辨证外感头痛：起病急，病程短；内伤头痛：起病缓，病程长。外感头痛：头痛连及项背，兼有外感风寒或风热或风湿表证内伤头痛：肝阳头痛：头胀痛，多在巅顶部痰浊头痛：头痛昏蒙，兼痰浊表现瘀血头痛：痛如锥刺，痛处固定不移，有外伤史血虚头痛：头空痛，兼头晕耳鸣及血虚或阴虚表现。五、治疗1、基本治疗（1）外感头痛治法：祛风通络止痛取督脉、手太阴肺经、手足三阳经为主，毫针用泻法，可拔罐或点刺放血。主穴：列缺、百会、太阳、

3、风池方义：列缺为肺经络穴，宣肺解表，祛风通络；太阳、百会疏调头部经气风池祛风止痛。配穴：分部配穴：前头痛：印堂攒竹合谷内庭后头痛：天柱后溪申脉侧头痛：外关率谷足临泣头顶痛：四神聪太冲内关辨证配穴：风寒头痛：加风门风热头痛：加曲池、大椎风湿头痛：加阴陵泉（2）内伤头痛实证治法：疏通经络，清利头窍。取督脉、足阳明、足少阳经穴为主。毫针用泻法，瘀血头痛可阿是穴放血。主穴：百会头维风池配穴：肝阳上亢—太冲太溪侠溪痰浊头痛—太阳丰隆阴陵泉瘀血头痛—阿是穴血海膈俞内关分部配穴同上。方义：百会、头维：疏通头部经络气血风池：活血通经，清利头目虚证治法：疏通经络，滋养脑髓。取督脉及足阳明、足少阳经穴为主

4、。毫针用补法。主穴：百会风池足三里配穴：血虚头痛—三阴交肝俞脾俞肾虚头痛—肾俞太溪悬钟方义：足三里：补益气血，滋养脑髓百会：疏调气血，风池活血通经，调和气血2、其他疗法1）电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波，30~45分钟。2）耳针：枕、额、脑、颞、神门毫针刺或压豆。顽固性头痛可耳背静脉放血。3）皮肤针：重叩太阳、印堂及阿是穴，出血，适用于外感头痛及瘀血头痛。4）穴位注射：选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。六、按语1、头痛症状可见于多种疾病之中，首先要查明原因，尤其是排除颅内占位病变。2、针灸治疗头痛效果较好，应辨证与辨经相结合。且多种方法联

5、合应用。3、头痛治疗期间应禁烟酒，避免过劳和精神过度紧张，注意休息，适当参加体育锻炼。偏头痛定义偏头痛是指一侧头部头痛反复发作。中医病因病机情志不遂，肝失疏泄，郁而化火，或恼怒急躁，肝阳上亢，风火循肝胆经上冲而循经走窜，留滞于头部少阳经脉，经络痹阻不通。症状表现（1）常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。（2）典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。（3）约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜

6、睡等，并可有情绪和行为等改变；头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作长者可达数日。（4）发作频率不等。（5）少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。治疗治法：疏泄肝胆，通经止痛。取足厥阴及足少阳经穴为主。针刺泻法，或刺络放血。取穴：角孙、率谷、头维、风池、丰隆、外关、太冲、足临泣方义：角孙、率谷、头维疏调头部局部气血；风池泻肝胆风火；丰隆祛痰；太冲、足临泣分别为肝胆经原穴，能够疏泄肝胆经风火。现代医学中关于头痛的诊断解决头痛诊断的关键①对头痛的发病机理有所了解；②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识；③重视

7、并掌握一套问诊技巧；④有目的、有重点的进行检查。头痛的发病机理①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛）；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如脑膜刺激性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；⑥五官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等。头痛常见病因一、颅内病变引起的头痛二、颅外头颈部病变引起的头痛三、头颈部以外躯体疾患引起的头痛四、神经官能症及精