改良固定法预防患儿静脉留置针相关性压疮的效果观察

《改良固定法预防患儿静脉留置针相关性压疮的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、改良固定法预防患儿静脉留置针相关性压疮的效果观湖北医药学院附属襄阳医院护理部湖北襄阳441002【摘要】留置针乂称套管针，因其操作简单、维护方便，留置时间较忪,方便给药，给危重患儿抢救提供了有效治疗通道，己在临床广泛使用。但是在新牛JL携管过程中，常发生导管相关性压疮，压疮最多见于肝素帽压迫之处。主要表现为局部皮肤红肿、疼痛，甚至破溃引起感染。针对此类现象，我们在维护时改进了固定方法，有效预防了留置针相关性压疮的发生，现将临床应用套管针的体会总结如下：【关键词】静脉留置针；固定法；压疮；预防护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-02

2、96-011临床资料1.1一般资料，选取我院从2012年7月到2013年8月550例次留置针维护新生儿，观察组350例次，对照组200例次。两组患儿性别、年龄、病种及置管部位等差异均无统计学意义，具有可比性，均采用美国BD公司生产的24G型留置针和3M无菌敷料，肝素帽采用BD公司的一次性肝素帽。1.2方法1.2.1对照组用普通普通方法固定，即患儿静脉穿刺成功后，按照常规将3M无菌敷贴直接覆盖留置针进行固定，肝素帽用胶布固定在皮肤后缠绕2圈弹性绷带固定。1.2.2观察组在穿刺成功后先用4~5层无菌小纱布置于针梗下，然后覆盖3M透明敷料固定，然后将另一块4〜5层无菌小纱布置于肝素帽下胶

3、布固定后缠绕2圈弹性绷带固定；注意局部观察，每日输液或封管时松解固定绷带，观察局部受压皮肤情况，患儿安静时可适当延长松解绷带时间，并更换肝素帽位置。1.3压疮分级I度:皮肤完整，出现红斑，减压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块；II度:皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.（水泡,檫伤等）111度:伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜.（火ill状伤口）；IV度:组织坏死或损害侵袭至肌肉层、骨骼或肌腱组织。1.4统计学分析釆用校正X2检验对试验结果进行分析。2结果（表1）注:两组压疮发生率比较，X2=81.15,P<0.013讨论3.1留置针

4、患儿局部形成压疮原因分析压疮的发生主要是压力、剪切力、摩檫力、潮湿四种因素造成，并与持续吋间的长短有关。艽中，压力是压疮形成最主要的原因，9.3kpa的压力持续2h就可能引起不可逆的组织损伤。由于绷带的包扎难以散热，患儿哭闹出汗多，局部皮肤的潮湿也可增加压疮的发生。另外患儿由于异物引起不适而有意或者无意抓挠留置针，患儿皮肤娇嫩易导致皮肤破损。此外，科室年轻护士的压疮知识和态度直接影响压疮的发生率，年轻护士经验不足，对压疮发生警觉性不高，对局部皮肤缺乏认真观察和护理，不能及吋进行处理，也是导致压疮发生的间接原因。3.2改进后的护理措施预防压疮的发生对患儿皮肤进行正确评估，针对发生压疮

5、的因素，提出针对性预防措施。由于小儿不能自主描述，皮肤娇嫩缺乏自主管理，是压疮的高发人群，要及早采取预防措施。观察组受压下方垫无菌小纱布，避免针梗和肝素帽的锐利边缘与皮肤直接接触，减少直接压力，改善局部血液循环。每H输液或封管时松解固定绷带，观察局部受压皮肤情况，患儿安静吋可适当延长松解绷带吋间，并更换肝素帽位置。另外，加强科室护士对压疮机理和预防措施的培训，由护士长指派高年资护士每天督导指导工作，大力减少了压疮的发生。参考文献[1】李伟压疮护理新进展[小护士进修杂志.2002，17（1）：20-21.[2]申笑艳多种压疮方法在压疮防治中的作用原理及作用[j].南方护理学报，200

6、5，12(2)：23-25.[3]何华英，杜峻.王素芳，等压疮文献因素预测及进展⑴.护士进修杂志2005,20(9)：803〜805.