消化系统疾病及其药物治疗课件

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1、消化系统疾病及其药物治疗YourCompanysloganinhere常州人寿天医药商场江吟龙胃病分类4123作用于消化系统药物分类消化不良胃溃疡慢性胃炎胃息肉，胃癌www.themegallery.com消化系统的药物助消化药：健胃消食片，健胃消炎颗粒。止吐药：甲氧氯普胺(Metoclopramide),多潘立酮（吗丁啉）， 枸橼酸莫沙必利分散片（新络纳），盐酸依托必利(为力苏)，舒必利(Sulpiride)中枢性止吐药，止吐作用强大。www.themegallery.com胃病分类4123抗胃溃疡药物

2、分类抗酸药抑制胃酸分泌药粘膜保护药抗幽门螺杆菌（Hp）药www.themegallery.comHotTipHowdoIincorporatemylogoandURLtoaslidethatwillapplytoalltheotherslides?Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheothersl

3、ides[Imageinformationinproduct]Notetocustomers:ThisimageImage:www.openas.comhasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.消化性溃疡（pepticulcerdisease）与胃酸接触的胃肠道任何部位均可发生以胃、十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。十二指肠溃疡比胃溃疡多见发病率5%

4、左右，20～50岁多见，男：女为2-4:1www.themegallery.com消化性溃疡(pepticulcer)www.themegallery.com病因及其发病机制攻击因子的增强防御因子的削弱胃溃疡：一般为防御因子减弱十二指肠溃疡：一般为攻击因子增强www.themegallery.com（一）攻击因子胃酸、胃泌素和胃蛋白酶幽门螺杆菌（HP）感染胆汁和十二指肠液的反流饮食药物：阿司匹林等遗传因素：家族聚集现象，O型血发病高www.themegallery.comwww.themegallery.

5、com（二）防御因子十二指肠逆蠕动和幽门括约肌功能失调胃粘液和碳酸氢盐的分泌胃粘膜血流胃肠激素与粘膜细胞防护因子www.themegallery.com临床表现1）慢性病程：溃疡的病程长有的几年，有的可达十几年，甚至更长。2）周期性发作：上腹痛呈反复周期性发作，腹痛发作可持续几天、几周或更长，继而是较长时间的缓解。全年都可发作，但以冬春、秋冬季节交替发作者较多见。3）节律性疼痛：溃疡疼痛与饮食之间有明显的相关性。十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛；胃溃疡表现为餐后痛。www.themegallery.com

6、一、抗酸药理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。本类药物作用基本相同，主要区别在于吸收程度、作用快慢、持续时间和不良反应。一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐等。可增效，克服不良反应。组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏www.themegallery.com二、抑制胃酸分泌药胃酸分泌受组胺、促胃液素和ACh的控制，兴奋壁细胞（泌酸细胞）膜上H2-R、促胃液素-R和M-R，通过第二信使激活质子泵，将H+从壁细胞内转运到胃腔，K+从胃腔转运到

7、壁细胞内，通过H+-K+交换分泌胃酸。H2受体阻滞药、促胃液素受体阻滞药和M受体阻滞药和质子泵抑制药及前列腺素类均能抑制胃酸分泌。www.themegallery.com（一）质子泵抑制药奥美拉唑（洛赛克，losec）【药理作用】作用于胃黏膜细胞，可逆性地抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶，对组胺、五肽促胃泌素、刺激迷走神经引起的胃酸分泌有强大的抑制作用。连续用7日，可使每日胃酸分泌降低95%以上。经4-6周，胃镜观察溃疡愈合率可达97%。【临床应用】用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、卓-艾综合征（ZES

8、）等；对幽门螺杆菌阳性者，合用抗菌药物，转阴达90%以上。www.themegallery.com常用质子泵抑制药奥美拉唑【洛赛克，奥克】：本品与2～3种抗生素合用疗效很好，目前临床应用最多的有：克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑。兰索拉唑【达克普隆】：HP兰索拉唑可与HP尿素酶中半胱胺酸上的巯基结合而抑制或根除HP，与抗生素合用对HP有较强的根除作用。雷贝拉唑商品名【瑞波特，波利特】：HP本品可直接攻击HP，且非竞争性地、不可逆地抑