8075例宫颈液基细胞学分析

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1、8075例宫颈液基细胞学分析何欣蓉1何宁宁2谢婷2陈芳3(1川北医学院病理教研室四川南充637000)(2川北医学院2013级临床15班四川南充637000)(3川北医学院2013级22班四川南充637000)【摘要】目的：探讨宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈上皮性病变早期诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析2015年1月一2015年8月的8075例宫颈液基细胞学检查资料，其中413例行阴道镜检查和宫颈活检，将细胞学检查与活检组织学进行对比分析。结果：液基细胞阳性病变与活检组织病理检查符合率分别为:ASCUS30.4

2、3%(7/23)、LSIL45.95%(17/37)、HSIL82.35%(14/17)、SCC100%(1/1)。结论：宫颈液基薄层细胞学检查兵有较高的准确性，是筛查宫颈上皮性病变的有效手段，结合阴道镜及宫颈活检进一步检查可使宫颈上皮内瘤变和宫颈癌得到早期诊断。【关键词】宫颈液基薄层细胞学检查;宫颈活检;宫颈上皮内病变【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)08-0049-02子宫颈癌是女性最常见的癌症之一，一般从宫颈上皮内瘤变(癌前病变)发展为浸润癌需要10〜15年，但约有

3、25%的人在5年内发展为浸润癌［1］。细胞学检查用于女性子宫颈癌的早期筛查，可以检出宫颈的早期病变，从而使患者能够得到及时有效的治疗。传统的巴氏涂片因检出率低满足不了临床的需要，逐渐被液基薄层细胞涂片(Thinprepcytologytest,TCT)检查取代［2］。现将木院2015年1月至2015年7月31H患者的TCT检查结果与组织病理学检查结果相比较，评价液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床价值。1.资料与方法1.1一般资料收集并分析川北医学院附属医院病理科2015年1月至2015年7月31日的8075例宫颈的

4、液基细胞学检查资料及部分在我院活检患者病理资料，患者年龄18〜86岁。同吋做液基、行阴道镜宫颈活检诊断的共413例。1.2方法1.2.1标本采集：标本采集按TCT取材常规进行。1.2.2仪器、试剂与制片方法：采用利普液基制片机，一次性宫颈细胞采集刷，细胞保存液，固定液，巴氏染液。按照操作说明将制作好的液基薄片行巴氏染色后，显微镜下阅片。1.2.3细胞学诊断方法：判断标准依据2004年第二版《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》(TBS),包括①正常或炎症；②无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS);③非典

5、型鱗状上皮细胞不除外高度鱗状上皮内病变(ASC-H);④鱗状上皮内低度病变(LSIL);⑤鱗状上皮内高度病变(HSIL);⑥鱗状细胞癌(SCC)；⑦非典型腺上皮细胞(AGC);⑧腺癌(AC)。宫颈细胞学检查ASCUS/ASC-H以上病变为阳性结果，正常或炎症为阴性结果。1.2.4阴道镜检查及方法：发现TCT检查异常者、主诉冇接触性阴道流血及不规则阴道流血而TCT检查阴性者行阴道镜检查，如果存在醋酸染色异常部位，在异常处取活检，未发现异常则行宫颈3、6、9、12点活检。组织标本均经4%甲醛固定、石蜡包埋切片、HE染色

6、，由病理医师进行病理学诊断。病理诊断分:正常或炎症;宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepi-thelialneoplasia，CIN)I级、CINII、III级；鱗癌、腺癌。1.结果2.1宫颈液基细胞学检查结果8075检查标本中，阳性243例，阳性率3.00%，其中ASC-US93例(1.15%)、LSIL93例(1.15%)、ASC-H17例(0.21%)、HSIL31例(0.38%)、SCC2例、AGC3例。2.2液基细胞学检测与活检组织病理学检测结果比较8075检查标本中，413例冋吋行阴道镜宫颈活

7、检及组织病理学诊断，其液基细胞学检测与活检组织病理学检测结果对照见表1。89例液基异常病例中，其中42例组织学正常，假阳性率为10.2%(42/413)；324液基细胞正常中，58例组织学异常，假阴性为14.0%(58/413)。液基细胞阳性病变与活检组织病理检査符合率分别为：ASCUS30.43%(7/23),LSIL45.95%(17/37)、HSIL82.35%(14/17)、SCC100%(1/1)。病变级别越高，细胞学与组织学符合率越高，这与很多文献报道的-致［3-4］。1.讨论据有关资料显示，在宫颈癌的

8、演变过程中,7/10的低度鱗状细胞内瘤变(LSIL)患者自然恢复或者保持不变，冇3/10左右的没冇接受治疗的高度鳞状细胞内瘤变(HSIL)患者最终发展为宫颈癌［5］。现在最关键的就是如何有效地阻断CIN转变为宫颈癌的过程，这样就能大大降低宫颈癌的发病率和死亡率。巴氏细胞学涂片作为传统的宫颈癌筛査方法，细胞涂得薄厚不均，成分多而杂，黏液、血液、炎细胞及上皮细胞