修改老年住院患者口服药物风险因素及对策 ppt课件

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1、老年住院患者口服药物风险因素及对策中医科李积锦调查资料表明，65岁以上的老年人，约80%患有心脏病、高血压、关节炎或糖尿病等慢性疾病，其中有35%的老年人患有2种或2种以上的慢性疾病。通常80%的老年人需药物治疗，25%左右的老年病人同时服用4～6种药物，而且用药时间一般较长。口服药是患者重要的治疗组成部份发送口服药是护士日常基本操作之一护理风险指医院在患者的护理过程中有可能发生的一切不安全事件。用药安全已经成为评价临床合理用药的重要前提指标安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。针对老年患者病种多、用药多，接受能力差，极易发生多服、漏服、重服等现象，对老年患者口服

2、药常见风险因素进行分析，有利于加强对口服药的管理，确保护理安全风险因素护理人员因素患者因素护理人员因素护理人员未执行用药原则，未严格执行核心制度、工作流程护士宣教不到位，当用药复杂，药品种类多时，医护人员工作责任心不强，粗心大意，部分护理人员发药时只核对数量，不查对药物名称、规格、剂量，对药片颜色、大小、形状相似的药物未能仔细区分护理人员因素护士将整瓶药物发送给患者时，对服药的时间、剂量交代不准确，机械地把口服药堆放于床头柜上，未做到送药到口咽下离开，未做药品知识宣教。护理人员因素药物知识缺乏，不了解老年人药物动力学特点，尤其是有些年轻护士，只知晓简单药理作用，却不了解药物的

3、不良反应，易发生不良事件，究其原因在于：对特殊药物如各类口服降糖药不清楚最佳服用时间，临床新药品种更新较快，药物剂量及外观的易变性，药物的商品名称繁多，用法、剂量复杂，护士未熟悉和掌握。患者因素老年人听力、记忆力减退，认知分辨能力差，加上服药种类多，时间不一，容易发生误服、漏服、多服不按指导服药的情况患者因素患者自身重视不够，遵医行为不强。部分患者不假外出，不遵医嘱和不服从护理人员的管理，擅自减量、加量、停服药物，影响治疗方案的执行。患者因素患者病种多，病情复杂，用药种类多，多种药物去除包装后倒在同一药杯里同时服用，没有重视药物之间的协同作用、拮抗作用及不良反应，食物和药物之

4、间的相互影响也未重视。患者因素患者接受能力有限，不能掌握特殊药物具体的服药方式，导致药物不能发挥最大效果。患者因素错误的用药姿势：由于老年病人身体虚弱，部分病人躺着服药，导致药物容易黏附在食管壁上，不仅严重影响疗效，还可能刺激食管，引发咳嗽或局部炎性反应，严重的甚至损伤食管壁。患者因素错误的服药观念有的老年病人希望服用药物后“立竿见影”，如果服用药物的常规剂量未达到他认为理想的效果，就自行加量，易产生严重的不良后果。高血压病和糖尿病病人，需要长期服药，有的老年病人血压和血糖服药控制正常后，认为病情好转，自行减药或停药，导致血压和血糖急剧升高，病情加重。患者因素错误的服药方式有

5、些老年病人吃药时习惯干吞。直接吞药不仅会损伤食管，还可能因为没有足够的水帮助溶解而使药物在体内形成结石。有的老年病人习惯餐后服药，服药后又饮水过多，会稀释胃酸，也不利于药物的溶解、吸收。患者因素有的老年病人习惯随着茶水服药，但茶水会与药物发生相互作用，牛奶、果汁、可乐等也会与含钠或碳酸钙的制酸剂发生药物反应，引起胃液过度分泌或造成血钙或血磷过高，从而影响疗效对策加强工作责任心，护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中处于第一线。针对老年病患者年龄大，病情复杂，危险性高，病死率高的特点，加强护士行为规范，提高自律性，始终把患者安全放在第一位。对策加强对患者服药指导与监

6、督的安全意识教育，加强对护士进行口服用药安全意识的教育及服药到口的监督。对策如对餐前用药，除糖尿病患者的餐前药需等饭送到后再服外，其余均要求责任护士督促患者服药到口，对行动不便者予以协助；对餐后药，因用餐时间不一，在准备好药物，进行相应指导后，在三餐时间过后，由值班人员再巡视检查一遍，如有患者未服药，督促其及时补上，杜绝漏服药物的现象发生。对策按规章制度办事，特殊药物必须按药品说明书告知的方法使用。如洋地黄类药物，患者服药前一定要评估患者有无洋地黄中毒的现象；降糖药α-糖苷酶抑制剂一定要注意服药时间是进餐的第一口服下，以免影响药物的降糖效果。对策注意核心制度的落实，严格执行查

7、对制度，认真落实双人核对加强药理知识培训，提高宣教能力，关注宣教效果，护士必须了解用药目的、药物作用、治疗量、中毒量、不良反应。科室应建立一本药物使用手册，针对本科常用药，将医生新开药物的说明书按类加入，装订成册，编排目录，便于查找，组织护士学习，增加临床护士药品知识的储备能力，使每位护理人员都能掌握各类药物相关知识，了解成分、适应症、禁忌症等内容，以便在第一时间观察到药物在使用中的不良反应对策切实做好患者口服用药的健康宣教，严格执行服药到口的原则，口服用药是护士将药发给患者自己服用，口服给药中护士的监