多发性神经炎课件

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1、痿证Flacciditydiseases一、概述1、定义：以肢体软弱无力，不能随意运动，甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。现代医学的认识小儿麻痹后遗症：为小儿多见，发热、热退后出现一侧肢体弛缓性瘫痪。多发性神经炎：具有对称性的四肢远端感觉障碍，伴弛缓性瘫痪及营养机能障碍等症状。运动神经元疾病：缓慢发生的四肢肌肉萎缩，肌涑颤动，有明显的病理征，感觉障碍不明显。急性感染性多发性神经炎：起病急，四肢或双下肢瘫痪，脑脊液有改变。急性脊髓炎：起病急，于发热后出现截瘫或四肢瘫，伴有浅深感觉障碍，二便出溜。重症肌无力：肌无力以及随意肌的易疲劳性。周期性麻痹：反复发作无体征，有家族史。外伤性截瘫:癔病

2、性瘫痪：突发，有特殊性格或刺激下发作。二、病因病机痿证感受邪热饮食不节久病体虚肝肾亏虚络脉瘀阻三、辨证1．肺热津伤发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，呛咳咽燥，大便干，小便短黄，舌红苔黄，脉细数。2、湿热浸淫肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。3、脾胃虚弱起病缓慢，渐见下肢痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩，神倦，气短自汗，食少便溏，面色不华，舌淡苔白，脉细缓。4、肝肾亏虚病久肢体痿软失用，肌肉萎缩，形疲骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，或二便失禁，舌红绛少苔，脉细数。5、瘀阻脉络四肢痿软，麻木不仁，肌肤甲错，时有拘挛疼痛感，舌紫暗

3、，苔薄白，脉细涩。治疗治法：祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴、夹脊穴为主针用或泻或补。取穴原则：1、“治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取穴。2、以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴。3、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹，就补某经穴位。常用穴位：上肢：肩髃、曲池、合谷、颈胸夹脊穴下肢：髀关、风市、伏兔、阳陵泉、足三里腰部夹脊穴阳陵泉配穴：肺热：尺泽—宣肺清热湿热：阴陵泉—健脾除湿脾胃虚弱：脾俞、胃俞—健补脾胃肝肾不足：肝俞、肾俞—滋养肝肾瘀阻脉络：三阴交、血海、委中—行气活血，疏通经脉其他疗法1、耳针：相应部位、肺、胃、肝、肾2、穴位注射药物：VitB1+Vit

4、B12、北芪、当归、胎盘等穴位：足三里双脾俞双肾俞双（交替）3、头针：脑三针、颞三针（适用于以大脑发育不全等较好）4、皮肤针：皮肤针轻叩手、足三阳经，以皮肤潮红为度。5、电针：取夹脊穴，每椎1针，加电，适用于截瘫、运动神经元疾病。6、灸四花穴：运动神经元疾病、脊髓炎7、排针法：手足阳明经（肌肉萎缩）8、埋羊肠线：手足阳明经（每次2~4穴），每周一次。小结1、本病病情缓慢，疗程较长，穴位应适当组合，交替使用。2、三大取穴原则要互相配合，灵活运用。3、综合治疗。4、加强被动锻炼与主动锻炼。教学要求掌握痿证的辨证分型及针灸治疗。熟悉痿证的病因病机以及诊断要点。谢谢