多发性周围神经炎患者的治疗体会

《多发性周围神经炎患者的治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多发性周围神经炎患者的治疗体会张宝坤(黑龙江省龙江县第一人民医院161100)【摘要】目的：浅谈多发性周围祌经炎患者的治疗体会。方法：收集我院2012年6月-2013年6月收治的36例患者资料进行分析，制定合适的治疗计划。结果：经过我院对患者的精心治疗，34例患者完全恢复健康，2例患者进行转院治疗。结论:对患者进正确的治疗可以帮助患者尽快痊愈，提高患者的生活质量。【关键词】多发性周围神经炎患者治疗【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0191

2、-01多发性周围神经炎乂称多发性神经病、周围神经炎、末梢神经炎，临床甚常见。其病因较多，均为全身性疾病所致，如感染性、中毒性、营养缺乏、代谢障碍、血管性、遗传性、免疫机制异常等，基木病理改变为轴索变性、祌经元病或节段性脱髓鞘损害［1］。回顾性分析我院2012年6月-2013年6月收治的36例患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料:木院收治多发性周围神经炎患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例，年龄31岁-54岁。1.2结果：36例多发性周围祌经炎患者经过治疗后，己经有34例患者完

3、全恢复健康满意出院，2例患者进行转院治疗。2治疗2.1病因治疗根据不同病因，对原发病或致病因素进行处理。砷中毒可用二巯丙醇(BAL),3mg/kg肌内注射，每4〜6小时1次，2〜3日后改为每日2次，连用10H。铅中毒可用二巯丁二酸钠，每Hlg，加入5%〜10%葡萄糖液静脉滴注，5〜7日为一疗程，可重复2〜3个疗程，亦可用依地酸钙钠每日lg，稀释后静脉滴注，3〜4日为一疗程，停药2〜4日后再重复应用，一般可用3〜4疗程。糖尿病并发周围神经炎患者，除控制饮食外，应加用口服降糖药或注射胰岛素，使血糖及

4、尿糖恢复接近正常。感染后、血清注射或疫苗接种后引起的多发性周围神经病，使用肾上腺皮质激素可获良好效果。2.2—般治疗急性期应卧床休息，肢体保持在功能位置，防止足下垂、褥疮、肢体挛缩及畸形。给予营养丰富及多种维生素饮食，疼痛明显者可使用各种止痛剂，如去痛片0.5g，每日3次；布洛芬0.2g,每日3次；芬必得0.3g，每日2次；曲马多50mg,每日3次等，严重疼痛病例可用卡马西平0.2g,每日3次或苯妥英钠O.lg，每日3次。2.3神经营养药大剂量B族维生素，如维生素BllOOmg,肌内注射，每日1

5、次；维生素B12500〜1000μg，肌内注射，每日1次；甲钴胺500μg,每日3次，或500μg肌注，隔日1次；维生素B650mg,肌内注射，每日1次，或10〜20mglJ服，每日3次。严重病例并用辅酶A、三磷酸腺苷等药，有利于神经再生和肌能恢复。以上疗程应在1个月以上。也可用肌苷,胞二磷胆碱，神经节苻脂等。2.4血管扩张药地巴唑对血管平滑肌有直接松弛作用，使外周阻力降低，改善血液循环，此外，还有兴奋脊髓作用，能促进神经冲动传导，常用量10〜20mg,每日3次。烟酸片50〜l

6、OOmg，每日3次，或654-210mg，肌内注射，每日1〜2次，酌情选用1〜2种。2.5肾上腺皮质激素对早期多发性周围神经病疗效显著，如强的松5〜10mg,每日3次；地塞米松0.75〜1.5mg,每日3次；发挥疗效后逐渐减量，疗程约1个月。重症患者在前10天可采用静脉滴注。亦可用促肾上腺皮质激素(ACTH),每曰25〜50U,溶于5%葡萄糖液中，缓慢滴注，维持8〜12小吋［2】。2.6康络素钠盐含有存在于哺乳类动物神经组织中的四种神经节苷脂，是一种复合糖脂，参与神经元的生长、分化和再生过程。具

7、有促进神经生长，恢复神经支配功能的特性，是肌肉神经支配复活和突触接触恢复的基本因素。适用于多种原因引起的周围神经病变，常用量20〜40mg，肌内注射，每日1次，20-30日为一疗程。1讨论感觉障碍，初期肢端出现疼痛或各种感觉异常，如烧灼样痛、麻木或感觉过敏，可逐渐向近端伸延，以后表现为感觉减退或消失，肌肉和神经有压痛，典型者呈手套、袜子型感觉障碍。运动及反射障碍：肢体出现不同程度的对称性下运动神经元瘫痪，表现为肌力减退、肌张力降低、肌肉萎缩、远端重于近端，四肢腱反射减低或消失。植物神经功能障碍：

8、肢体远端皮肤菲薄、发冷、指（趾）甲松脆、伴多汗或无汗等症。辅助检査方法包括：肌电图及神经电图，患肢受检肌肉有部分性或完全性失神经支配肌电图改变、神经传导速度减慢，此特征对多发性周围神经病的诊断有重要价值。其他结合病史作奋关实验检查，对确定病因奋重要意义，如砷中毒患者可从尿、头发、指甲等处测定砷含量得到确诊；糖尿病患者作空腹血糖、尿糖及葡萄糖耐量检查；肾脏病引起的尿毒症可作尿常规、血尿素氮、肌酐、血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白、肾脏B超、放射性核素扫描、尿路X线平片或造影等，各种感染后、血清注射或疫苗