小儿各年龄期分期及保健特点

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1、复习上一次课内容小儿各年龄期分期及保健特点；小儿生长发育规律小儿体格发育的常用指标（重点身高、体重的计算）。小儿骨骼及牙齿发育的特点。第三节神经心理发育及评价一、小儿神经心理发育（一）神经系统发育：皮层下中枢兴奋性高:肌张力高大脑功能发育：3岁时接近成人8岁时达成人水平神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少神经纤维髓鞘化不完善脊柱的发育迟于神经管的发育。（二）感知的发育：SensoryandPerceptualDevelopment通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育。

2、视感知的发育新生儿：视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。视觉发育的关键期在3月--6岁3~5月头眼协调好6~9月深度视觉发育6岁深度视觉充分发育听感知的发育：新生儿：听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月头可转向声源，听悦耳声微笑8月能确定声源，对语气敏感3岁能清楚分辨e和er声运动发育MotorDevelopment抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧

3、1~2月新生儿6~8月坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳大运动发育（口诀）二抬liftshead十站standsalone四翻rollsover周岁走walksalone六坐sits二岁跑runswell八爬creeps

4、三岁独足跳hops大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走精细运动发育FineMotorDevelopment3~4月吃/玩手5~6月伸手抓物6~8月物体换手8~12月拇食指钳小丸1~1.5岁自发乱画2岁叠纸2~3.5岁搭桥神经反射的发育★出生时即有，且持续一生的神经反射角膜反射cornealreflex结膜反射conjunctivalreflex瞳孔反射pupillaryreflex咽反射pharyngealreflex吞咽反射★出生时没有，出生后大约4-6个月才出

5、现的生理反射：腹壁反射abdominalreflex提睾反射cremastericreflex腱反射tendonjerk★出生时就有，以后逐渐消失的神经反射：觅食反射：4-6个月消失拥抱反射：2-4个月消失握持反射：2-4个月消失吸吮反射：1岁左右消失先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射一哭二笑三咿呀四月哈哈望妈妈五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站对指十二走看图说话在十八两岁能用勺吃饭喜怒分明命令发三岁学穿鞋和袜长成大娃别娇他生长发育歌谣小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮

6、层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。小儿神经反射的发育特点。小儿运动功能的发育。复习思考题每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每个儿童都应该接受良好的基础教育;每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能；成长为一名有益于社会的人.-----安南2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕第三章儿童保健与疾病防治原则第一节儿童保健目的要求熟悉儿童各年龄期保健原则了解儿童保健的具体措施掌握儿童的预防接种一、各年龄期儿童保健重点（略自学）胎儿期：孕母保健婚前检查，遗传学咨询防治疾病，慎用

7、药物避免接触放射线及毒物充足营养，良好的生活环境高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠新生儿期生后一周为保健重点出生时护理1.预防新生儿窒息；2.注意保暖；3.预防感染等。新生儿居家保健除以上方面外还应注意包括：母婴同室、母乳喂养、某些疾病的筛查等问题。发病率死亡率高！婴儿期合理喂养大力提倡母乳喂养生长发育监测坚持户外活动完成基础免疫幼儿期1、养成良好的习惯：如睡眠、进食、清洁及良好的排便习惯等。2、预防疾病及事故。学龄前期早期教育培养良好的习惯加强锻炼疾病意外事故防治学龄期及青春期1、保证营养，培养习惯2、加强锻炼，

8、健全体格3、预防近视、龋齿、贫血4、重视生理心理卫生教育儿童保健的具体措施护理营养计划免疫儿童心理卫生定期健康检查体格锻炼意外事故预防五、疾病的预防根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。控制传染病流行的措施控制传染源切断传播途径保护易感儿（1）主动