小儿各年龄期保健重点.ppt

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1、儿童保健学CHILDHEALTHCARE儿童保健学属于临床儿科学和预防儿科学两者的交叉学科儿童保健学的任务：主要研究小儿的生长发育规律、营养的促进、疾病的防治等。儿童保健学的目的：促进和保证小儿身心健康的成长，防止成年期疾病的发生。一、儿童保健的具体措施（一）指导护理1、居室：应阳光充足，空气新鲜，室温18-20℃,湿度55—60%，母婴同室。2、衣着：应用柔软、色浅、鲜艳的纯棉织物做成宽松的样式，不宜穿过多的衣物，少穿衣物也是一种锻炼。平时应勤洗澡，勤换衣服，保持清洁卫生。3、防护：应避免去公共场所或交通拥挤

2、的地方，防止感染疾病和意外事故的发生。（二）促进合理营养A、指导喂养（宣传教育））1、母乳喂养的优点、方法；2、人工喂养的方法及注意事项；3、辅食添加原则、顺序及注意事项；4、幼儿期正确的进食行为的培养；5、小儿合理的膳食安排。B、营养状况调查及其评价小儿营养状况评价是指定期的、用科学的方法评价小儿每日摄取的营养是否符合生理需要，保证其健康生长的需要。通过下列方法进行：1、询问病史进食情况辅食添加的时间、种类、数量。有无营养紊乱症状。2、营养调查：全面的营养调查应包括三方面：膳食调查、体检及发育评价、实验室检查

3、。依据三项内容综合的结果，才可做出可靠的评价。（1）膳食调查：是从每日摄入的食物中，计算摄入的各种营养素的数量，参照相应年龄小儿营养推荐摄入量标准（RNI），分析其膳食平衡情况。有三种方法：1）称重法：是较准确而又复杂的方法，具体步骤：三称两算：称调查对象一日各餐食物的“生重”；称调查对象一日各餐食物的“熟重”；称调查对象一日各餐食物的“剩重”；算调查对象一日各餐食物的实际摄入量；算调查对象一日各餐食物的各种营养素是否合理；2）记账法：适用于托幼机构，简便易行，但不够准确，是利用伙食科准确的账目进行，步骤：1.

4、计算食物实际消耗量=(调查开始时各种食物的库存量+开始后新购入量)-调查结束时剩余量；2.记录每日各餐实际就餐人数；3.计算每人每日各种营养素摄入量。3）询问法：适用于散居儿童。1.询问每日较固定食用的食物种类及数量；2.调查近1—3天进食情况；3.计算每日营养素摄取量。（2）膳食调查结果评价无论采用何种方法，评价内容都相同：总能量摄入量：应达同龄儿供给标准RNI的85%以上；总蛋白质摄入量：应达同龄儿供给标准RNI的80%以上；优质蛋白所占比例：占总蛋白质的50%;三大产能物质的比例：蛋白质：脂肪：糖=1：2

5、：4。（3）体格发育评价必须进行全面体检，并测量有关指标如身高、体重、头围、皮肤厚度等。生长发育评价：用科学的标准评价个体或群体儿童的发育水平、发育速度、体型。有无营养紊乱体征：如肥胖、消瘦、营养不良、特殊营养素缺乏。（4）实验室检查：通过检测小儿体液、排泄物、头发中各种营养素及代谢产物有关化学成分，了解营养的吸收利用情况，如：血液中营养成分浓度，如血糖、血钙等；尿中营养素排泄量；氮平衡试验；组织中营养素测定。将营养调查结果进行综合分析，提出结论和建议。（三）计划免疫(免疫接种，预防接种)1、目的与意义保护易感

6、人群的个体不得病，并提高群体的免疫力。在保护小儿健康工作中具有十分重要意义，实际上就是将人工免疫用来预防传染病。2、人工免疫的方式人工主动免疫：给机体接种特异性抗原，如菌苗、疫苗，刺激机体产生特异性抗体，产生主动免疫能力。这种免疫力产生较慢，但维持时间较久，一般1-5年。人工被动免疫：给机体输入特异性抗体，如抗毒素、丙种球蛋白，使机体较快的获得免疫能力，防治某些疾病。免疫力产生较快，但维持时间较短，一般3周。基础免疫：指人体初次接受某种疫苗的全程、足量的初种过程。各种疫苗的基础免疫次数和剂量是不同的，一般地说，

7、活疫苗产生的免疫能力维持时间较持久，一次即可，如卡介苗；死疫苗维持时间较短，必需每个月一次，共3次才算完成基础免疫，如百白破疫苗。2、人工免疫的方式3、儿童免疫程序目前世界上尚无统一的儿童免疫程序，各个地区和国家根据各自区域的传染病流行特点制定了自己的免疫程序。1985年，我国提出了儿童免疫程序，用四苗预防六病。1992年始，又增加了乙肝疫苗，即用五苗防治七病。我国卫生部规定：小儿必须在一岁内完成五苗的基础免疫。（P27表3-1）4、应重视预防接种完成率通过预防接种，易感者对某种传染病产生了免疫能力，当具有这种

8、免疫能力的人数在人群中达到80%以上时，可以形成人群免疫屏障，才能有效地控制该种传染病的流行，要求不漏掉一个接种对象，否则达不到预防接种的目的。5、接种反应1一般反应：接种实际上是一次人为的轻度感染，会出现局部红肿，淋巴结肿大，发热，全身不适，这些反应较轻，可自然缓解，不需做特殊处理，一般三至五天自愈。异常反应:主要与个体差异及生物制品质量有关，仅占极少数。如：1）昏厥；因精神过度紧张