儿童各年龄期保健医学ppt

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1、儿童各年龄期保健儿童保健（childhealthcare）研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学科；从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。儿童各年龄期的特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期（一）胎儿期特点胎儿期受精卵结合直到小儿出生，共40周致畸敏感期（criticalperiod）胎儿早期（3~8周）胚胎细胞高度分化，是器官形成的阶段此期易受环境不良因素的干扰产生缺陷与畸形胎儿期特点宫内生长孕母的各种不利因素均可干扰胎儿的发育生长发育迅速（二）胎儿期保健遗传咨询：预防遗传性疾病和先天畸形保证充足的营养保证良好

2、的生活环境和心境预防疾病1.预防遗传性疾病和先天畸形预防遗传性疾病婚前遗传咨询，禁止近亲结婚，重点筛查高危人群预防感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、细小病毒B19、乙肝病毒是引起宫内感染的常见病原体妊娠期疫苗接种避免接触放射线避免化学毒物烟、酒、毒品、苯、铅、汞、有机磷农药⑤慎用药物-1药物对胚胎和胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关优生咨询受精后1周内，受精卵未种植于子宫内膜，一般不受孕妇用药的影响受精后1-2周，药物引起流产，一般不致畸受精后3-8周，致畸高度敏感期孕9-27周，毒性引起胎儿发育迟缓孕28周以后用药，新生儿黄疸妊娠期安全用药的基本原则：尽量避免不

3、必要的用药（如VitA、D）应在医生的指导下用药尽量避免在孕早期行药物治疗分娩前忌用药谨慎选择治疗药物：可单独用药就避免联合用药、新老药同样有效应选用老药、参照FDA拟订的毒性级别选药充分权衡用药的利弊⑤慎用药物-2儿童各年龄期的特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期（一）新生儿期特点独立生活、适应调整发病率、死亡率高--尤其是生后一周内生理调节、反应差--体温调节大脑皮层抑制特殊的生理状态消化系统：易发生溢奶泌尿系统：肾浓缩功能差免疫系统：缺乏IgA--易患呼吸、消化系统疾病循环系统：胎儿循环成人循环体格发育迅速--是婴儿期增长最快的阶段（二）新生儿期保健出生

4、时护理（1）尽量不用器械助产（2）产房室温25~28℃（3）迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅（4）及时点眼药（5）严格消毒，结扎脐带（6）记录出生时评分、体温、呼吸、心率、体重、身长（7）观察（8）母婴同室（9）特殊监护：早产儿、低体重儿、宫内感染、高危儿等2.新生儿日常护理-1（1）保暖调节室温适宜（24-26度）增加衣被每天测量体温（36.2—37度）（2）喂养正常新生儿出生后半小时应进行母乳喂养，促进乳汁的分泌（3）预防感染护理新生儿前应洗净双手产母休养室减少探视，减少与婴儿接触注意通风（每日通风2次以上，每次30min），阳光充足2.新生儿日常护理-2（4）促进新生儿感

5、知觉、运动发育即早期教育或训练啼哭：改善心肺功能、交流方式抚触：生后1周进行（5）慎用药物新生儿肝功能不成熟哺乳期母亲用药应考虑乳汁中药物对新生儿的作用2.新生儿日常护理-3（6）皮肤护理新生儿皮肤娇嫩，应每日洗澡保持清洁脐部护理：保持清洁干燥，每日沐浴后用75%酒精擦洗脐部，勿弄脏、湿润，如脐部有红肿，有臭味，提示脐部有感染，即刻到医院预防尿布疹2021/6/2015（7）预防接种乙肝疫苗主动免疫：出生后24h内打乙肝疫苗5ug被动免疫(母亲或父亲有乙肝大三阳或小三阳)：出生后24h内肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射卡介苗162.新生儿日常护理-43.新生儿疾病筛查

6、（1）新生儿听力筛查（2）新生儿遗传代谢、内分泌疾病筛查苯丙酮尿症（PKU）先天性甲状腺功能低下症（CH）（3）先天性髋关节发育不良（4）滥用药物：新生儿尿液筛查（5）溶血：母亲Rh(-)或O型血时，新生儿溶血试验筛查（6）成熟度：皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力4.新生儿家庭访视是降低新生儿发病率、死亡率的一个重要保健措施，其重点是：（1）早期发现异常生活能力、病理性黄疸、感染、神经系统损伤、先天畸形、腹部肿块等（2）指导护理儿童各年龄期的特点与保健胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期（一）婴儿期特点生长迅速：体格生长第一高峰营养需求多，消化吸收功能差消

7、化紊乱、腹泻、营养不良等疾病4~6月婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽、咀嚼敏感期铁缺乏感知觉、行为发育快速期睡眠周期短：夜醒被动免疫消失（6个月），主动免疫功能不成熟（二）婴儿期保健-1高能量、高蛋白的乳类营养：母乳辅食添加：4~6个月生长监测：定期进行健康检查促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能训练：独立睡眠习惯、进食技能、控制二便基础免疫（二）婴儿期保健-27.口腔保健：避免不良吸吮习惯的形成，影响婴儿额骨及乳牙发育8.预防感染：（1）提倡母乳喂养（2）完成基础免疫（3）培养婴