co2激光联合5%咪喹莫特乳膏及重组人白介素-2治疗尖锐湿疣疗效观察

《co2激光联合5%咪喹莫特乳膏及重组人白介素-2治疗尖锐湿疣疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、C02激光联合5%咪喹莫特乳膏及重组人白介素-2治疗尖锐湿疣疗效观察张扬（南京市职业病防治院皮肤病防治所210000）【摘要】目的评价单纯的CO2激光治疗和CO2激光、5%咪喹莫特乳膏联合治疗及CO2激光、静脉滴注重组人G介素-2联合治疗尖锐湿疣的临床疗效和机制。方法将116例患者随机分为3组，进行临床观察。A组：单纯的物理疗法组患者仅做CO2激光治疗,B组：物理疗法（CO2激光）加5%咪喹莫特乳膏局部外用，C组：物理疗法（CO2激光）治疗的同时联合应用静脉滴注重组人白介素-2。6个月后分别对比三组患者的治愈率和复发率。结果通过6个月的治疗和随访，A组治愈率

2、52.64%,复发率47.36%,B组治愈率为84.21%,复发率为15.79%,C组治愈率为80%,复发率20%。其屮A组和B、C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏及CO2激光联合重组人白介素-2治疗尖锐湿疣效果显著，治愈率高于单纯的CO2激光治疗,CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏及CO2激光联合重组人G介素-2是治疗尖锐湿疣的较好方法之一。【关键词】尖锐湿疣CO2激光治疗5%咪喹莫特乳膏重组人白介素-2【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0052-02尖锐湿疣是

3、由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病，主要由HPV6、11、16、18等型引起。研究发现在90%左右宫颈癌患者屮可检测到HPV,其屮高危型HPV与宫颈癌密切相关[1],因此格外需要重视。该病严重影响了患者身心健康，在临床治疗及控制复发上存在一定难度。近年來，尖锐湿疣的发病率有逐年増多的趋势，虽然目前治疗方法较多，但疗效多不甚理想，其高复发率仍是R前临床治疗的棘手问题。我科采用CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏及CO2激光联合重组人白介素-2治疗尖锐湿疣，治愈率和复发率低，取得了较满意的疗效，报告如卜。1资料与方法1.1临床资料116例

4、病例均为我所性病科门诊初发CA患者，符合中国疾病预防控制中心性病控制中心颁布《性传播疾病临床诊疗指南(2007)》的诊断标准。发病前奋不洁性接触史、配偶感染史及临床表现典型，醋酸白试验阳性［2】。部分肉眼难以辨认的皮损经组织病理和阴道镜检査确诊。其中男性73例、女性43例，年龄20-62岁，平均28岁。初发损害为小而柔软的淡红色丘疹，逐渐增大，且数量逐渐增多，成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或覃样的赘生物，表面高低不平，质地柔软。男性皮损以冠状沟及包皮系带周围最为常见，女性皮损以阴道前庭、人小阴唇、宫颈、阴道U、肛周等处多见。潜伏期一般为1-8个月，平均为3个月

5、［3］。将患者随机分为三组，A组38例，B组38例，C组40例。三组患者在性别、病程、皮损大小及皮损发生部位情况方面无显著差异。1.2治疗方法116例CA患者随机被分为3组，患者均用CO2激光去除皮损，CO2激光可使施术局部产生高温，可将临床可见损害一次性去除。范围包括醋酸白试验阳性表皮区，扩展至可见疣体周围约2cm处，深度达真皮浅层。A组患者仅用CO2激光去除皮损，B组采用5%咪喹莫特乳膏局部外用联合CO2激光治疗,C组采用静脉滴注重组人白介素-2联合CO2激光治疗。6个月后分别对比三组患者的治愈率和复发率。结果通过6个月的治疗和随访，A组、B组和C组治愈

6、率分别是52.64%,84.21%和80%;复发率分别是47.36%，15.79%和20%，其中A组与B、C两组差异冇统计学意义(P<0.05>。5%咪喹莫特乳膏联合CO2激光及重组人白介素-2联合CO2激光治疗CA治愈率高、复发率低。1.3疗效观察及判断标准痊愈为疣体完全消失，醋酸白试验阴性，术后6个月内在原发皮损处和其他部位无新皮损出现。复发为无再接触史，治疗后6个月内在原治疗部位或其周围2cm范围内出现新生疣体，醋酸白试验阳性。1.4统计学方法治愈率、复发率比较采取χ2检验，以P<0.05为差异奋统计学意义，P<0.01为差异有非常显著意义。2

7、结果2.1复发情况比较A组冇18例复发,复发率为47.36%,B组冇6例复发，复发率为15.79%,C组有8例复发，复发率为20%。A组和B、C两组复发率差异比较有统计学意义（P<0.01）。2.2不良反应三组患者治疗后均感觉伤U疼痛。使用重组人白介素-2的患者部分出现一过性发热、畏寒、肌肉酸痛，对症处理后，不良反应减轻，可继续用药。5%米喹莫特乳膏在局部外用部位引起轻、中度的刺激，及红斑、鱗屑等，部分还发生瘙痒、灼热感和触痛等主观症状。不良反应常发生于疗程的第2-5周，持续吋间短，约4-12天，对症处理后，可继续间歇用药直至疗程结束。3讨论在尖锐湿疣的各种

8、治疗方法中，CO2激光治疗是0前临床上广泛使用的治疗