资源描述：
《原发性胆管细胞性肝癌36例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、原发性胆管细胞性肝癌36例临床分析胡世林1李洪波1乔世峰2（1辽宁省北镇市人民医院普外科辽宁北镇121300）（2辽宁医学院附属第一医院普外科辽宁锦州121001）【摘要】目的探讨胆管细胞性肝癌的临床特征，提高其诊断率。方法收集我院2006年8月至2012年3月于我院治疗的36例原发性胆管细胞性肝癌的临床与病理资料。结果36例患者多以上腹痛、黄疽、肭管扩张为主要临床表现，合并胆石症9例；AFP升高5例，CA19-9升高9例，CEA升高3例；手术治疗28例，其中根治性切除19例（67.8%）,姑息性切除9例（32.2%）。全组病例的1、3、5年生存率分别为52.1%、33.6%及17.8
2、%,其中根治性切除病例的1、3、5年生存率分别为83.1%、47.1%及32.7%，姑息性手术切除组1、3、5年生存率分别为30.7%、7.1%及0%,行介入治疗组1、3、5年生存率分别为25.0%、0%及0%。结论胆管细胞性肝癌是原发性肝癌的一种特殊类型，掌握其临床及组织病理学特征，将有助于提高胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌的鉴别诊断水平。【关键词】胆管细胞性肝癌诊断治疗【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0061-02[Abstract]ObjectiveToimprovethesurgicaltreatmentinpatientsw
3、ithprimarycholangiocarcinoma.MethodsTheclinicalandpathologicalfeatureswereanalyzedin36patientswithprimarycholangiocarcinomaretrospectively.ResultsThemainsymptomswereepigastricpain,jaundiceandcholangiectasisdilatation.AFPelevatedin5outof36patients,CA19-9elevatedin9outof36patients,CEAelevatedin3ou
4、tof36patients.Hepatectomywasperformedin28patients.19underwentradicalresectionand9palliativeresection,Intheradicalresectiongroup,the1,3and5yearsurvivalrateswere83.1%,47.1%and32.7%;Inthepalliativeresectiongroup,the1,3and5yearsurvivalrateswere30.7%,7.1%,0%;Intheinterventionaltherapygroup,the1,3and5
5、yearsurvivalrateswere25.0%,0%,0%.ConclusionEarlydiagnosisandtreatmentprovidebettersurvivalopportunityforpatientswithprimarycholangiocarcinoma.【Keywords】CholangiocarcinomaDiagnosisTherapy原发性肝癌分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌和混合细胞性肝癌。原发性胆管细胞性肝癌（CC）是原发性肝癌的一种少见病理组织类型，约占原发性肝癌（PLC）的5%〜15%[1,2]。0前，对原发性肝细胞性肝癌的病因、病理和临床研
6、究较为深入，但胆管细胞性肝癌的系统研究报道较少。胆管细胞性肝癌缺乏特异性临床症状和体征，临床表现多样，除奋肝细胞性肝癌的症状如腹痛、乏力、食欲减退等消化道症状外，如患者并发肝胆管结石、肝脓肿时，可出现畏寒、发热、黄疽及白细胞升高等肝胆系统感染症状，因此临床中容易与肝胆管结石、肝脓肿发生混淆，临床误诊率较高，现将我院4年间收治的36例胆管细胞癌临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料2006年8月至2012年3月在我院收治的经病理检査确定的肝内胆管癌患者共36例，其中男21例，女15例，男：女=1.4:1;平均年龄53.5（26〜77）岁。术前肝功能状况按Child分级为A级28人，B
7、级为8人。1.2临床表现16例患者仅奋上腹部不适、腹痛、食欲减退等消化道症状，10例患者为体检时发现肝内胆管结石或局限性扩张而入院，4例患者因腹痛，发热等胆道感染症状入院，2例患者因胆红素轻度升高入院，因消瘦、体重下降入院4例。1.3实验室检查乙肝标志物阳性12例（33.3%）;2例行丙肝抗体检査均为阳性（5.6%）;AFP升高5例，CA19-9升高9例，CEA升高3例。1.4影像学检查36例患者行超声检查发现肝脏占位性病变19例（占52.7%
