脑电图与癫痫诊断课件

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1、脑电图与癫痫诊断上海第二医科大学附属瑞金医院脑电图室卫国华癫痫的概念癫痫是由于中枢神经元群突然的过度的重复放电产生神经元生物电概况膜电位突出后电位动作电位头皮常规脑电的来源：皮层锥体的胞顶树突上的突出后电位癫痫样放电的类型散发性棘波散发性光波棘慢波或尖慢波综合多棘慢波高幅失律发作性节律波癫痫病人EEG记录中常用诱发试验过度换气闪光刺激睡眠诱发常见癫痫类型的临床与脑电图的相互关系癫痫大发作发作时EEG：先兆期：散发性慢波、棘波或不规则棘慢波强直期：广泛高波幅棘节律阵挛期：交替出现慢波和棘波恢复期：平坦波或低幅慢波癫痫大发作间歇期EEG:觉醒期30%，睡眠期70-80%

2、可出现异常EEG发作性异常波非发作性异常波癫痫小发作（失神发作）发作时EEG：3周/秒高波幅棘慢波综合间歇期EEG：背景活动大多正常约80%可出现棘慢节律非典型小发作（Lennox-Gastaut综合征）发作时EEG：二侧同步或不同步阵发性1.5－2.5周/秒棘慢性综合征间歇期EEG:大多背景不正常，同时伴发作波局限性癫痫发作时EEG：1.局限发作时局部性放电局部棘波、光波或棘慢波综合2.贾克森发作时有扩展式的放电3.局限发作时有镜像性放电间歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不规则δ波灶与病灶部位相一致精神运动性癫痫发作时EEG：1.双颞同步性高波幅θ节律2.阵发性

3、快波3.低平波型4.无明显改变间歇期EEG：1.颞或额散发性棘波2.尖慢性、棘波性或爆发性慢波3.梯形波发放（锯齿波）婴儿痉挛发作性EEG：高幅失律间歇期EEG：同发作时癫痫脑电图的临床意义一、诊断价值1.提高诊断阳性率2.有助癫痫分类3.有助病灶定位及定性二、治疗中价值1.有助药物选择、剂量调整和停药指导2.有助外科手术治疗病例选定三、癫痫预后判断上的价值