早孕期孕妇促甲状腺激素检测临床意义研究李林

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1、早孕期孕妇促甲状腺激素检测临床意义研究李林李林永州市中心医院湖南永州425000【摘要】目的：对早孕期孕妇促甲状腺激素(TSH)检测的临床意义进行分析探讨。方法：以2013年5月〜2016年5月在我院进行检查的6875例早期孕妇作为研究对象，以34例18-三体综合征胎儿孕妇与46例21-三体综合征胎儿孕妇作为观察组，以6795例健康胎儿孕妇作为对照组，对比两组研究对象的血清TSH、FT3、FT4及游离β-hCG水平。结果：胎儿孕妇的血清TSH浓度最低，对照组孕妇血清TSH浓度正常(P<0.05)。孕18-三体综合征孕妇FT3水平最低，孕21-三体综合征胎儿孕妇的游离&bet

2、a;-hCG水平明显高于对照组，孕18-三体练合征胎儿孕妇的游离β-hCG水平明显低于对照组(P<0.05)。结论：早孕期进行TSH筛查能够提高18-三体综合征及21•三体综合征胎儿诊断率，值得临床推广应用。【关键词】早孕期：促甲状腺激素：检测随着孕期不断增长，孕妇的外周血中会出现蛋白水平及甲状腺激素水平改变[1]。临床研究指出[2],促甲状腺激素(TSH)同人绒毛膜促性激素(hCG)水平有明显关系。hCG目前己经在孕期产前检查中得到广泛应用，孕12周时，孕21-三体综合征胎儿孕妇的血清游离β-hCG水平明显高于健康胎儿孕妇，孕18-三体综合征胎儿孕妇血清游离&b

3、eta;-hCG明显低于健康胎儿孕妇。木研究旨在通过对孕早期TSH变化进行分析探讨，提高孕21-三体综合征及孕18。三体综合征胎儿的检出率，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料以2013年5月〜2016年5月在我院进行检查的6875例早期孕妇作为研究对象，年龄为21〜35岁，平均年龄为(27.4±3.5)岁；孕期周为11〜13周，平均孕周为(12.2±3.6)周。以34例18-三体综合征胎儿孕妇与46例21-三体综合征胎儿孕妇作为观察组，以健6795例康胎儿孕妇作为对照组，两组研究对象的年龄、孕周等基本资料无明显差异，P>；0.05,冇可比性。1.2检测方

4、法对两组孕妇的年龄、民族、孕史、病史、体重、受孕方式等情况进行记录，并行超声检査，测量胎儿顶臀长度(CRL),确定孕周，测量胎儿颈部透明带厚度，确定胎儿是否存在身体发育异常。抽取3mL空腹静脉血，行常规血清分离，检测血清TSH、FT3、FT4及游离β-hCG指标。1.3统计学处理将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X&plUSmn;S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果孕18-三体综合征胎儿孕妇的血清TSH浓度最高，孕21-三体综合征胎儿孕妇的血清TSH浓度最低，对

5、照组孕妇血清TSH浓度正常(P<0.05)。孕18-三体综合征孕妇FT3水平最低，孕21-三体综合征胎儿孕妇的游离β-hCG水平明显高于对照组，孕18-三体综合征胎儿孕妇的游离β-hCG水平明显低于对照组(P<0.05),结果如表1所示。表1三组孕妇的血清TSH、FT3、FT4及游离β-hCG水平比较(X±S)3讨论孕旱期进行胎儿畸形筛查是有效降低畸形儿出生率，提高人U质量的重要措施。临床上目前对于孕早期21-三体综合征筛查的指标较多，主要冇总hCG、未结合雌三醇及特异性β-l糖蛋白。临床研究指出，hCG联合PAPP-A检测

6、21-三体综合征的检出率约为65%。游离β-hCG联合PAPP-A检测18-三体综合征的检出率约为60%。因此，hCG联合PAPP-A为21-三体综合征、18-三体综合征的有效检测指标。吴红花［3】研究指出，对孕妇外周血甲状腺抗体水平进行检测具有重要意义，因此孕21-三体综合征胎儿孕妇人多冇甲状腺相关疾病。本研究结果表明，孕染色体整倍体与非整倍体胎儿孕妇孕早期TSH水平冋游离β-HCG水平密切相关，且FT3、FT4及TSH有密切关系。对孕健康胎儿检验发现，TSHMJβ-hCG之间具冇负相关关系。孕21-三体综合征孕妇TSH水平明显降低，游离β-hCG

7、水平明显升高［4］。孕18-三体综合征胎儿孕妇TSH水平明显升高，游离β-hCG水平明显降低，提示游离β-hCG为21-三体综合征及18-三体综合征的重要检测指标。谢潇潇等［5】通过对孕21-三体综合征与健康孕妇对比研究发现，两者的TSH、hCG水平无明显差异(P>；0.05),原因可能为孕妇的孕早期血清中的hCG水平没冇达到峰值。hCG冋TSH的β-亚基结构的前114个M基酸序列有85