妊娠早中孕期孕妇甲状腺功能分析曾科

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1、妊娠早中孕期孕妇甲状腺功能分析曾科委底市妇幼保健院湖南委底417000【摘要】目的：观察分析妊娠早中孕期孕妇发生甲状腺功能特点。方法：回顾性分析我院收治的580例孕妇临床资料，根据孕妇年龄随机分为I组（年龄在30岁以下的低龄孕妇）和II组（年龄在30岁以上的高龄孕妇），根据孕妇的孕龄分为T1期（0-12周早孕期）和T2期（13-27周中孕期），同时选择80名健康非妊娠育龄妇女作为对照组，利用化学发光法分別检测各组孕妇游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）以及血清游离甲状腺素（FT4）水平，并统计孕妇甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能

2、减退的发病率。结果：I组和II组孕妇在T1期、T2期TSH、FT4水平对比差异不具有统计学意义（P<0.05）,但与非妊娠育龄相比，TSH、FT3以及FT4水平均有明显下降（P<0.05）；T1期临床、亚临床甲状腺功能减退发生率分别为0.28%、4.52%,T2期分别为3.54%、7.08%,其中I组、II组在T1期发病率对比无明显差异（P>0.05）；

3、

4、组孕妇在T2期发病率虽高于I组，但差异对比不具有统计学意义（P>0.05）o结论：妊娠早中孕期孕妇甲状腺功能指标明显低于非妊娠健康妇女，应加强早中孕期妇女TSH、FT3

5、、FT4等指标监测，省利于及早筛查岀孕妇临床和亚临床加减。同时提不孕妇年龄可能不是加减病发的危险因素。【关键词】甲状腺功能；妊娠；早中孕期；临床分析母体在妊娠期的甲状腺功能会发牛.一些生理性变化，会改变甲状腺激素分泌、合成以及代谢，会对临床妊娠以及胎儿均产生一定的不良影响，极易导致死胎、流产、低出生体重儿、早产等不良妊娠结局发生［1］。甲状腺激素是一种促进胎儿、新生儿时期大脑发育的重要激素，若母体甲状腺功能异常，很容易导致胎儿大脑发生不可逆的损伤，也会影响后代神经、运动的正常发育［2】。目前妊娠期甲状腺功能异常己经越来越受到广大临床学者的关注与重

6、视，特別是妊娠甲状腺功能减退症的筛查显得尤为重要。据相关文献报道不同年龄、孕期妇女甲状腺功能有一定差异，为进一步探讨分析妊娠早中孕期孕妇甲状腺功能特点，为临床诊治提供重要依据，本文对我院进行孕检580名孕妇临床资料进行冋顾性分析，具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料冋顾性分析我院2013年4月-2014年2月收治的580名孕妇临床资料，所有孕妇并无甲状腺病史，以前并没有进行甲状腺治疗，且近期3个月内并没有服用过碘制剂、抗甲状腺药物及雌激素等药物治疗。其中为孕0-12周妊娠早期（T1期）孕妇354例，为孕13-27周妊娠中期孕妇（T2期）22

7、6例。580例孕妇年龄介于20-43岁之间，现根据孕妇年龄分布情况分为

8、组（年龄在30岁以下的低龄孕妇）和II组（年龄在30岁以上的高龄孕妇）。同吋选择同期在我院进行健康体检的80名健康育龄妇女作为对照组，年龄20-38岁，经体检结果显示并无异常。1.2方法抽取所有入选对象清晨空腹肘静脉血3ml作为血液采集标本，由本院分泌实验室人员利用化学发光免疫分析仪（由德国Roche公司生产，型号为cobasE601）进行测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）以及血清游离甲状腺素（FT4）水平。1.3临床及亚临床甲状腺功能减退判定标准根据

9、围产医学分会以及中华医学会内分泌学会在2012年联合制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中的诊断标准［3】，若孕妇血清FT4在12pmol/L以下，血清TSH在3.93mlU/L以上，则可判定为临床甲状腺功能减退;若孕妇血清FT4在T1期（12-23.29pmol/L）、T2期（11.19-21.39pmol/L）均正常，iLTSH在3.93mlU/L以上，则可确定为亚临床甲状腺功能减退。1.4统计学处理选用软件SPSS21.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P&

10、lt;0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1妊娠早中孕期孕妇检测甲状腺功能结果。丨组和II组孕妇在T1期、T2期TSH、FT4水平对比，差异不具有统计学意义(P<0.05),但与非妊娠育龄相比，TSH、FT3以及FT4水平均有明显下降，差异对比具有统计学意义(P<0.05),具体如表1所示。2.讨论胎儿甲状腺在妊娠早期10-12周前会利用胎盘直接从母体获取自身所需甲状腺素，因此只要母体存在甲状腺功能减退，对临床妊娠结局会产生严重影响，进而影响胎儿大脑发育［4】。经临床大多数文献报道研究，临床及亚临床甲状腺功能减退若能够得到尽早

11、治疗，奋利于改善母婴不良妊娠结局，也奋利于减少对后代神经智力发育的影响，因此建议在孕妇妊娠早、中期加强甲状腺功能诊断，尽可能做到及吋诊断