孕早期孕妇促甲状腺激素检测临床意义研究

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1、孕早期孕妇促甲状腺激素检测临床意义研究衡阳市妇幼保健院检验科湖南衡阳421001【摘要】目的：分析孕早期孕妇开展促甲状腺激素检测的临床意义。方法：选取2013年1月至2016年1月我院孕早期孕妇100例，其中孕18•三体综合征胎儿35例，孕21-三体综合征胎儿65例，并选择同期非妊娠健康孕妇100例作为对照组，均进行血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)及游离人绒毛促性腺激素(β-hCG)水平检测，对其检测结果进行分析。结果：孕21-三体综合征胎儿组血清TSH浓度较低，孕18•三体综合征胎儿组血清FT3浓度最低

2、，与孕健康胎儿孕妇比较差异均有统计学意义(P<0.05);且孕健康胎儿孕妇的β-hCG水平与TSH呈负相关(P<0.05)。结论：通过对孕早期孕妇进行促甲状腺激素检测，有效判断甲状腺功能情况，可预防甲状腺功能异常，只有良好的临床价值。【关键词】孕早期孕妇；促甲状腺激素；检测随着孕妇妊娠周期的延长，除妊娠相关蛋白水平的变化，甲状腺激素水平也发生改变。近年，有大量研究显示，促甲状腺激素(TSH)与游离β-hCG水平有明显相关性［1］。目前，β-hCG在孕18-三体综合征胎儿35例，孕21-三体综合征胎儿孕妇筛查中得到广泛推

3、广。木文主要对孕早期孕妇进行促甲状腺激素筛查的临床价值进行分析，现作如下总结：1资料与方法1.1临床资料择取孕早期孕妇100例，其中孕18•三体综合征胎儿35例，孕21•三体综合征胎儿65例，入选患者均无严重染色体异常遗传性疾病，且签署了知情同意书。其中年龄22~38岁，平均(28.6±2.3)岁；孕周11~13周，平均(12.6±1.3)周。选择同期妊娠健康孕妇100例作为对照组，年龄22〜39岁，平均(28.9±2.4)岁;孕周11~13周，平均(12.8±1.4)周。各组年龄、孕周等比较无明显差异，

4、P>；0.05,临床上具备可比性。1.2方法详细记录所有孕妇的年龄、体重、孕史、病史、受孕方式等，并进行超声检查，准确测量胎儿顶臀长度，最终确定孕周；准确测量胎儿颈部透明带厚度，明确胎儿生长发育情况［2】。检査当日空腹抽取孕妇静脉血3mL,以速度3000r/min分离，持续lOmin,常规分离血清后，应用罗氏电化学发光免疫分析仪测定孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)及游离人绒毛促性腺激素(β-hCG)水平，分析其检测结果。1.3统计学处理选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结

5、果进行分析处理，经χ2检验，完成组间计数资料的分析比较，采取t检验，完成组间相关临床指标的比较，以()表示，设P<0.05吋为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。2结果孕21-三体综合征胎儿组血清TSH浓度较低，与孕健康胎儿孕妇比较差异有统计学意义(P<0.05);孕18-三体综合征胎儿组血清FT3浓度最低，与孕健康胎儿孕妇比较差异有统计学意义(P<0.05);各组血清FT4浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)，见下表。同吋，对各组患者血清TSH水平与β-hCG水平变化进行分析，发现孕健康胎儿孕妇的&bet

6、a;-hCG水平与TSH呈负相关(P<0.05)o3讨论妊娠合并甲状腺功能紊乱在临床较为常见，主要临床表现为甲状腺功能衰退、甲状腺功能亢进症等。己有大量研究表明，孕妇甲状腺功能紊乱的发生，会造成不良妊娠结局，其中甲状腺功能亢进症的发生，会增加早产率、流产率。而甲状腺衰退的发生，会导致孕妇发生早产、先兆子痫、流产等，对胎儿生长发育有不良影响，即使是亚临床甲状腺功能衰退孕妇，无典型症状，其早产率、胎盘早剥率也较高。因此，对孕早期孕妇进行筛查，明确诊断甲状腺功能是否异常，可改善妊娠结局。近年，随着医疗技术的飞跃性发展，孕早期胎儿畸形筛查技术也逐渐得到改善，对染

7、色体非整倍数胎儿进行有效筛查，可减少胎儿畸形发生率。在孕早期筛査中，孕21-三体综合征胎儿的筛査指标较多、如总hCG、TSH、未结合雌三醇、β-hCG等。有研究显示，采取以上指标联合检测孕21-三体综合征胎儿的检出率较高，其是一种有效的检测方式。因孕21-三体综合征胎儿大多存在甲状腺功能紊乱，以往临床多采取甲状腺抗体表达水平检测，但检出率相对较低。本研宄显示，孕早期孕妇的β-hCG水平与TSH呈负相关(P<0.05)。由此判断出，TSH在孕早期孕妇筛查中发挥着重要作用。本研究也显示孕18-三体综合胎儿孕妇体内血清TSH水平上升，&be

8、ta;-hCG水平下降；而孕21-三体