综合icu多重耐药菌感染的分析与护理干预黄思会

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1、综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预黄思会黄思会(叙永县人民医院四川叙永646400)【摘要】目的：分析综合ICU多重耐药菌感染情况，提出护理干预措施。方法：将2015年1月〜2015年12只在我院综合ICU接受治疗的患者96例作为分析对象，对多重耐药菌的感染情况进行分析，给予相应的护理干预措施，观察护理干预的效果。结果：综合ICU多重耐药菌感染中，肺炎克雷伯氏菌感染率21.8%,鲍曼是不动杆菌感染率9.3%,大肠埃希氏菌感染率8.3%，金黄色葡萄球菌感染率5.2%,铜绿假单胞菌感染率16.6%,感染部位呼吸道感染感染率29.1%,泌尿道

2、感染感染率23.9%，血液感染感染率10.4%,伤U感染感染率8.3%。所有患者均采用护理干预方式，均痊愈出院。结论：多重耐药菌是医院感染的主要病原菌，综合ICU病房患者采取有效的护理干预对多重耐药菌的产生和传播起到预防、控制的作用，值得在临床中应用。【关键词】综合ICU;多重耐药菌；分析；护理干预【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)21-0288-02综合ICU是收治病情危重患者的医院科室，但患者受到基础疾病的危害，导致免疫功能降低，并且经常进行侵入性操作，使用大量的抗菌药物治疗，从而容易发生医院

3、感染的情况，因此，ICU病房是医院发生感染的高发科室［1］。多重耐药菌(Multi-drugresistantorganism,MDROS)是患者在接受治疗中，临床使用3类或3类以上的抗菌药物，并且同时呈现出耐药菌，这无疑给患者的治疗增加了难度［2］。木次研究将我院综合ICU病房的96例患者作为分析对象，对多重耐药菌的感染情况进行分析，釆取护理干预，现将结果分析报道如下。1.资料与方法1.1一般资料将我院2015年1月〜2015年12月综合ICU患者96例作为分析对象，男性患者50例，女性患者46例,年龄在21〜74岁之间，平均年龄在(49.

4、5±2.6)岁，所冇患者在综合ICU时间超过48h。患者送检样本主要来源是血液、痰液、尿液、伤U分泌物等。1.2诊断标准多重耐药菌感染情况诊断是根据2010年美国等国家共同提出的关于MDROs国际标准化定义建议(草案)[3】。1.3方法1.3.1医护人员要加强MDROs的培训医院要定期组织综合ICU医护人员进行MDROs培训，使医护人员了解导致患者发生MDROs感染危险因素、流行病学和预防、控制措施，提高医护的人员的业务水平和防范意识。1.3.2加强深静脉置管护理置管是侵入性操作，在操作吋要严格按照无菌操作实施，观察穿刺部位的皮

5、肤是否发生感染，如果穿刺U奋红肿、干湿的情况，要随吋更换敷贴，如果发生渗血渗液，要用一次性无菌纱块随吋换药，进行局部的加压包扎。管道日常维护要严格按照无菌操作规定，充分的消毒，如果患者存在发热的情况，在排除其他区相关感染情况，怀疑是管道感染，要在导管位置及管的对侧抽血，进行细菌培养。如果确认是导管感染，要拔出导管，留取进皮段及导管尖端培养。1.3.3执行无菌操作规定在手卫生设施和消毒设施上方张贴洗手示意图，放置洗手消毒剂，医护人员牢记无菌操作规定，与患者接触前和接触后都要洗手。诊疗活动要严格执行无菌操作规定，医护人员在进入ICU时要穿隔离服，

6、带防护镜或面罩，在操作结束后，要取出防护设备，及吋洗手消毒[4】，避免增加感染的风险。保证一次性用品专人专用，严防交叉感染，做好皮肤，口腔等基础护理，生活护理等工作。1.3.4加强耐药菌监测患者进入综合ICU病房后，要及时采集标本，送细菌培养，筛查是否有MDROs感染和定植的情况。如果发现患者存在MDROs感染情况，要为患者选择单间隔离，进行消毒，如果不能进行单间隔离，可以采用床边隔离的方式，或者是将同一类感染患者或定植患者安置在同一见病房内，防止感染发生扩散，由专人进行护理［5】。此外，在患者的床头悬挂感染指示牌，在患者的病历夹上标志患者感

7、染细菌的名称。1.3.5加强环境卫生消毒管理保证医疗用品和器械是感染患者专人专用，在使用后用1000mg/L的奋效氯消毒剂进行星界消毒。病房的环境要保证每天定时通风换气，地面采取湿式清扫方式，如果发生污染的时候要及吋的进行清理,卫生用具要分区使用，使用后用500mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒，时间要达到30h,然后晾干备用。患者使用床单、病号服等要及吋换洗，污染物品要按照规定打包后，送至医院专用的洗衣房进行清洗。此外，每日要对病房进行巡视，检查卫生情况，每月对环境进行卫生学监测，发现问题，及吋改进。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0

8、软件进行统计分析，计量资料应用平均值&plUSmn;标准差(x-&plUSmn;S)，计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.0