抗生素ppt课件氨基糖苷类抗生素

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1、第四十一章氨基糖苷类抗生素天然类链霉素(streptomycin)卡那霉素(kanamycin)庆大霉素(gentamicin)大观霉素(spectinomycin)妥布霉素(tobramycin)巴龙霉素(paromomycin)西索米星(sisomicin)新霉素(neomycin)小诺米星(micronomicin)核糖霉素(ribostamycin)阿司米星（astromicin）半合成类阿米卡星(amikacin)奈替米星(netilmicin)依替米星(etilmicin)异帕米星(isepamicin地贝米星(dibekacin)阿贝米星(arbekaci

2、n)结构特性分子结构中含氨基醇环和氨基糖,由配糖键连接成苷。为有机碱，制剂为硫酸盐。除链霉素，均可水溶液。不能和青霉素类在同一容器配伍。极性强。抗菌作用及原理杀灭G-杆菌（包括铜绿假单胞菌、大、克肠、变、沙、沙、布、产、痢、志贺、枸橼酸杆菌）原理：①多环节阻碍细菌蛋白质合成（起始、延长、终止）②通过离子吸附作用，增加膜通透性体内过程1、胃肠吸收极少或不吸收。Iv、im2、蛋白结合率低，主要分布细胞外液3、碱性环境中作用增强4、要经肾小原形排泄(90%)5、内耳外淋巴液中浓度高，t1/2长产生钝化酶改变细胞膜通透性细胞内转运功能异常作用靶位改变二、耐药机制三、不良反应1、

3、过敏反应（链）2、前庭功能损害：新、卡、链、西、阿庆、妥、奈3、耳蜗神经损害：新、卡、阿、西、庆妥、奈、链4、肾毒性：新、卡、庆、妥、阿、奈、链5、神经肌肉阻断作用临床应用阴性菌全身感染脑膜炎呼吸道感染泌尿道感染胃肠道感染烧伤、皮肤软组织感染骨、关节感染常用氨基苷类药物链霉素streptomycin临床应用①鼠疫、兔热病首选②布氏杆菌病，③感染性心内膜炎④抗结核二线不良反应多而严重①第八对脑神经损害,前庭②过敏性休克③神经肌肉阻滞④口周、面部、四肢麻木临床应用可与羧苄西林合用①严重G-杆菌感染②绿脓杆菌感染如心内膜炎③原因未明的G-细菌混合感染④口服用于肠道感染或术前准

4、备庆大霉素gentamicin不良反应肾毒性前庭功能损害抗菌作用G+(金葡菌、白喉杆菌、炭疽杆菌）G-杆菌(肠道杆菌、绿脓杆菌卡那霉素kanamycin类似链霉素,副作用大妥布霉素kanamycin类似庆大霉素,作用强,副作用小阿米卡星(丁胺卡那霉素)amikacin耐药菌株感染好,谱最广.