老年高血压的防治 ppt课件

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1、2021/9/141老年高血压的防治蚌医附院老年病科梁冰2021/9/142一、概述2021/9/143高血压（Hypertension）是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压（PrimaryHypertension，高血压病）和继发性高血压（SecondaryHypertension），在高血压患者中前者占95%以上，后者不足5%。原发性高血压的病因不明，2021/9/144目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（包括血压调节异常、RAAS异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸

2、烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制失代偿所致。它是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种十分常见的心血管病。高血压和动脉硬化是引起人类心脑血管病的罪魁祸首。2021/9/145【诊断标准】高血压的定义是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1，2，3级(表3—7—1)。2021/9/146高血压分级标准（18岁以上）理想血压收＜120mmHg舒＜80mmHg正常血压收＜130mmHg舒＜85mmHg正常

3、高值130～13985～891级高血压（轻）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（中）160～179100～1093级高血压（重）≥180mmHg≥110mmHg2021/9/147以上诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，但通常低于成人高血压诊断的水平。上述高血压的诊断必须在以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。2021/9/148高血压是最常见的心血管病，是全球

4、范围内的重大公共卫生问题。高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病变的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活质量。老年高血压的发病机制、临床表现和预后等方面与年轻患者相比，具有一定的特殊性，是高血压的一种特殊类型。因此，在诊断治疗中应重视老年高血压的病理生理特点及特殊机制进行个体化治疗。2021/9/149以往对老年高血压的降压治疗多较慎重，认为老年人血压轻度升高是一种生理现象，对其血压控制的目标值掌握较为宽松。近年来，随着老年高血压一系列大规模临床试验的陆续揭

5、晓，高血压防治的观念不断更新，人们对老年高血压有了新的认识。2021/9/1410无论是2003年公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)、2004年日本高血压防治指南（JSH），还是2007年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）联合颁布的《欧洲高血压指南》，均对老年高血压的防治作了重要的论述。年龄增长是心血管疾病的危险因素，与成年高血压相比，同种程度的高血压，老年高血压危险度升高。因此，对于老年高血压，应积极进行治疗。2021/9/1411中国已迅速步入老龄社会，老年高血压的发病率

6、也逐年上升。为了进一步规范老年高血压的诊断与治疗，提高中国老年人高血压的治疗水平，根据近年来老年高血压的循证医学证据以及老年高血压诊治的新进展，结合我国老年高血压的流行病学特点和诊治现状，提出老年高血压的防治重点。2021/9/1412二、老年高血压的定义2021/9/14131.老年的定义欧美国家一般以65岁为老年的界限。中华医学会老年医学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为≥60岁。2.老年高血压的定义根据1999年WHO/ISH高血压防治指南，年龄在60岁以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收

7、缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg，可定义为老年高血压。若收缩压(SBP)≥140mmHg，舒张压(DBP)＜90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压（老年ISH）。2021/9/1414三、老年高血压的现状2021/9/1415心脏研究的资料显示，随着年龄增长，高血压的患病率和血压升高幅度增加。在年龄60岁以上的人群中，27%的人患有高血压（SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg），其中20%为2级高血压（未治疗时SBP≥160mmHg或DBP≥100mmHg）。在80岁左右的人群中

8、，75%患有高血压，其中60%为2级高血压。在年龄≥80岁的人群中，高血压的患病率高达90%以上。据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国60岁及以上老年人群高血压的患病率为49%。即约每2位老年人中就