医学ppt课件叶景华主任医师学术思想及临诊经验

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1、叶景华主任医师学术思想及临诊经验上海市第七人民医院中医科曾任上海市第七人民医院中医科主任、副院长;上海中医药会常务理事，上海中医肾病委员会主任委员，全国中医肾病专业委员会委员。上海市名中医叶景华主任医师经验总录理：倡导“平衡观”的诊治理念法：益肾清利、活血祛风—治疗慢性肾炎的经验方：肾衰系列方—治疗慢性肾功能衰竭临床经验药：大黄的应用—治疗慢性肾病妙用大黄的经验一、平衡的理念因时、地、人而宜的辨证观：强调人与自然平衡辨证论治与辨病论治相结合宏观辨证与微观辨证相结合以平为期治疗观：“中医治疗疾病的过程也就是调整阴阳平衡的过程，使病人机体内部

2、达到平衡”辨证用药与专方专药统一平衡重中西医汇通，以疗效为重二、益肾清利，活血祛风—治疗慢性肾炎的经验（1）袪风法：叶主任认为：慢性肾炎主要由于感受风邪和湿热邪所致，而风邪在病变中起着重要作用。考虑因风致病，风邪入络，在慢性肾炎病程中，部分病例反复感受外邪而使浮肿反复增剧，尿液情况更差，亦与风邪有关。应用祛风法有一定的疗效。祛风药具有祛风除湿，通经络之功，部分祛风药并有利水作用。药理研究证明祛风药有抗炎，镇痛，解热，降压作用，叶主任多年来将祛风药与益肾清利活血之剂配合应用，对慢性肾炎有较好疗效。活血法：因为慢性肾炎的形成主要是由于正虚外邪侵

3、入，邪阻脏腑经络导致血瘀。活血法可使血液凝固性下降，使肾血循环灌流量增加，从而改善肾脏的血液供应，使肾组织得以修复或再生，具有间接免疫的作用，从而提高机体抵抗力，恢复肺、脾、肾三脏的生理功能，促使和维持体内水液的正常运行。故以活血为主治疗慢性肾炎达到改善肾血流量继而达到治疗的效果，这也体现了中医“治病必求于本”的治疗原则。二、益肾清利，活血祛风—治疗慢性肾炎的经验（2）益肾清利法：湿热与慢性肾炎的发生与发展，治疗，预后有着密切关系，其重要性仅此于血瘀证。肾脏病中湿热的产生原因有以下几种：居处潮湿；劳倦损伤脾致水湿内生；郁而化热，酿成湿热。因

4、此清利湿热也逐渐成为肾病的主要方法之一。外邪深入，主要病变在肾，但与脾肺也有关系，部分病例可影响到肝，心等脏。大多数病例外邪深入迁延不解或反复感受外邪，形成正虚邪恋不解状况，临床辨证多属于虚实夹杂。但在每个病例正虚和邪实的轻重程度各有不同，治疗须扶正和祛邪兼顾。是故叶主任以益肾清利治疗慢性肾炎有其病理基础。二、益肾清利，活血祛风—治疗慢性肾炎的经验（3）主方：鹿含草、槠实子、淮牛膝、黄柏、白茅根、半枝莲、金雀根、益母草、徐长卿、肿节风这几类药有多方面作用，如肿节风既有祛风作用，又有清解活血之功。本治法扶正与祛邪相结合，但着重于祛邪和调整机体

5、内部的平衡。这体现了叶主任的“平衡”学术思想病程中有新感外邪者，一般多为外感风热之邪，予以疏风清热之剂，如荆芥，西河柳，浮萍，金银花，板蓝根，半枝莲等。叶主任在治本病时也不忘其“因时，因地，因人而宜”的学术思想。二、益肾清利，活血祛风—治疗慢性肾炎的经验（4）三、肾衰系列方--治疗慢性肾功能衰竭临床经验（1）技术来源：上海市名中医叶景华教授所创。运用历史：已用于临床超过30年。叶景华教授从事中医肾脏病的临床研究60年，创制验方多种，肾衰系列为其最著名组方，经临床科研与实验室检验均获证实，运用于临床超过30年，受惠患者超过10000人次。三、

6、肾衰系列方--治疗慢性肾功能衰竭临床经验（2）相关专利：专利申请号：2009100578913发明名称：治疗慢性肾功能衰竭的药物相关奖项：“以肾衰方为主治疗慢性肾功能衰竭临床观察与实验研究”奖励名称：上海市卫生局中医药科技进步奖奖励等级：三等（证书号：96沪卫中医3006）三、肾衰系列方--治疗慢性肾功能衰竭临床经验（3）慢性肾功能不全---本虚标实脾肾亏虚为本湿、浊、瘀、毒为标治疗：扶正祛邪并重、内服外治同进内服：邪重---清热解毒---肾衰甲方脾肾虚---益气温阳---肾衰乙方外治：脐疗：清毒化湿扶助正气：肾衰膏目标：减缓逆转慢性肾功能

7、不全的进程由肾衰方和肾衰膏组成。肾衰方：制大黄15g、土茯苓30g、徐长卿30g留行子30g、陈皮10g、半夏10g肾衰甲方：肾衰方+皂角刺30g肾衰乙方：肾衰方+黄芪30g、当归10g、灵芝10g胡芦巴10g、黄连3g肾衰膏：丁香、肉桂、生大黄、炮山甲、水蛭、留行子按1：1：2：2：2：2量研末，甘油调糊，搓成桂圆大小。三、肾衰系列方--治疗慢性肾功能衰竭临床经验（4）四、大黄的应用（1）—叶景华治疗慢性肾病妙用大黄的经验在慢性肾衰治疗中大黄作为祛邪的主药。大黄治疗慢性肾衰的应用方法。大黄的生和制及剂量问题。长期应用大黄是否耗伤正气。大黄

8、与以下两类药物配合应用：四、大黄的应用（2）—叶景华治疗慢性肾病妙用大黄的经验与扶正之品同用：肾阳虚证：大黄与熟附块、肉桂、胡芦巴、补骨脂、仙灵脾同用。肝肾阴虚证：大黄与生地黄、