两种培养方法对儿科血培养阳性率影响分析

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1、两种培养方法对儿科血培养阳性率的影响分析咸宁市中心医院周汉义熊敏[摘要]目的：探讨BACTEC9050自动化仪器培养法和手工培养法对儿科血培养阳性率的影响，以采取更好培养方法提高其阳性率。方法：对2008年(手工培养法)和2009年(仪器培养法)的所有儿科血培养结果,进行汇总统计分析。结果：仪器培养法同手工法相比,对儿科血培养阳性率有%提高.(p<0.05)。结论：自动化培养法能快速高效检测相应的病原微生物,应提但是在实验室装备使用。[关键词]培养方法儿科血培养阳性率影响分析菌血症、败血症等微生物感染严重危及患者生命的疾病，病死率可高达29%［1］.由于儿童各项免疫功能不完善，

2、所以快速、准确地检测到其体内的病原菌，可以有效地降低病死率，提高治愈率，而快速准确的血培养结果在临床诊断中起着很关键的作用。现就我院儿科2008年全年用手工培养法和2009年全年采用BD全自动血培养系统所有培养结果进行统计分析，现将结果报告如下。1材料和方法1.1标本来源我院儿科2008年全年手工法血培养结果356例，其中阳性结果28例；2009年全年采用BD全自动血培养系统结果415例，其中阳性结果52例。1.2仪器和试剂北京科伟医疗器械厂生产的恒温孵育箱、河南贝瑞特生物技术公司生产的双相血培养瓶。BD公司生产的BACTEC9050全自动血培养仪及该公司生产的血培养儿童专用瓶

3、。1.3方法用一次性注射器无菌采集儿童血液2ml~5ml，尽可能在患者出现临床症状如寒颤、高热时以及在抗生素治疗前抽血。手工法即将血液注入双相培养瓶中，然后放入35±2℃的恒温孵育箱中，每日早班时肉眼观测培养瓶变化，如发现阳性则进行生化鉴定和药敏试验。自动化仪器法是将血液注入BD全自动血培养仪用的儿童培养瓶中，然后放入35±2℃的全自动血培养仪培养，仪器如发现阳性自动报警，然后同手工法一样进行生化鉴定和药敏试验。1.4报告时间和方式阳性结果两种培养方法报告方式相同，均为检出何种细菌及对何种抗生素敏感和耐药。阴性结果手工法需培养至7天方可报告无细菌生长，仪器法5天即可报告无细菌生

4、长。1.5统计学处理计数资料以百分率表示，检验水平以2结果儿科2008年全年手工法血培养结果356例，其中阳性结果27例，阳性率为7.6%；2009年采用BD全自动血培养系统结果415例，其中阳性结果51例阳性率为12.5%，两者相比阳性率有明显提高（p<0.05）.表12008年和2009年儿科两种血培养阳性率比较年份血培养总例数血培养阳性例数阳性率2008年356277.6%2009年4155212.5%3讨论血培养是临床诊断菌血症、败血症的重要手段，但大部分病人血流中的细菌数量很低，特别是在感染早期或抗生素治疗后，通常小于1CFU/ml［2］，所以提高血培养阳性率，快速、

5、准确地作出病原学诊断，一直是临床微生物实验室的重要课题。现在人们对儿童的身体健康高度关注，我院儿科对所有发热和疑似感染患儿均进行血培养检查，为了提高阳性率，缩短培养时间，本实验室采用BD进行振荡培养和检测，由于该系统是利用细菌的代谢产物CO2被感应器内的荧光物质吸收后激发出荧光，并每隔10分钟测试1次，经设定的程序自动进行计算、判读、记录生长曲线和报警［3］，它采用光电原理监测的血培养系统微生物在代谢过程中可产生CO2，使阳性报警的灵敏度增高，避免血样中细菌量少或营养要求较高造成的假阴性，也大大缩短了阳性标本的培养时间。而且其专用的儿童血培养瓶中含有活性炭和丰富的营养物质，前者

6、可以中和患者治疗过程中残存的抗生素,后者可为细菌提供需要的生长因子,使营养要求较高的细菌亦能生长良好，因此培养阳性率从常规手工培养法的7.6%提高到现在仪器法的12.5%，这为临床提高菌血症、败血症等感染性疾病的治愈率具有重要的作用，而且随着全自动血培养仪的引进，不仅大大提高了血培养阳性率，比传统手工血培养缩短了24~48小时.，节省了一些阴性病人的住院费用。为防止假阴性结果，除严格按操作规程采集和运送标本外，血培养瓶应最好在有效期内使用，及时送检，实验室应充分利用现有的自动化血培养仪快速可靠的优点，进一步改善实验条件，努力提高血培养阳性率，更好地促进患者治疗。[1]张青，汪定

7、成，刘树林。两种方法对血培养阳性标本细菌鉴定及药敏试验的比较。第四军医大学学报[J].2004，20[2]生物-梅里埃.血液培养技术问题回顾.第五届VITEK学术会议论文集.1994，21-22.[3]蒋燕群，卫国，倪语星。应用全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率[J]。中华医学检验杂志，1999，2