机器退换货申请表

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1、血液透析设备退/换货申请表R.R.No.客户信息栏销售公司/分销商：安徽洁倩商贸有限公司申请人：张伟申请日期：2011-4-11联系电话：13865942300购机时间：2011-2-22最终用户：　安庆市石化医院（安庆宜城医院）用户申请人：王主任申请日期：2011-4-11联系电话：13955604889购机时间：2011-2-22故障描述栏设备型号：AK96机器序号：7099设备版本：3.20安装时间：2011-3-16运转小时：152故障描述：本机器在安装调试结束后发现机器下部漏水。经检查发现机器的热交换器顶部的一个O型圈破损。因当时没有配

2、套的O型圈，所以就用快速接头的O型圈替代，更换后机器不漏水。但是当开机自检时机器始终过不了，也不出现任何报警提示等。当启动33分钟热消毒时，到时间计时到30分钟后就停止不走了，也不出现任何提示或报警。当时就打电话给上海金宝的周观明老师请教相关会出现的问题。当时叫我检查浮子开关、流量开关等部位。经检查检修后自检和消毒就正常了。从安装调试一切正常使用到目前这段时间内，本机器在使用过程中，曾陆续出现过技术报警：047001、018004.其中047001每次出现后，血泵停止转动。必须要下机后重新自检过了才能正常使用。018004每次都是在自检过程中出现

3、，每当出现这个技术代码时，机器要关机或做个冲洗才能过。本机器在2011年4月6号这天再次出现漏水，经检查还是机器热交换器顶部漏水。检修情况：浮子开关,静脉压压力板,流量开关,热交换器O型圈建议处理方式:31.旧机退换2.卖给分销商3.换新机审核批注栏工程部：签名：日期：办事处：签名：日期：总经理：签名：日期：请在收到申请确认后，将机器连同确认单一同寄至我司维修中心联系人：舒畅联系电话：13482217407地址：上海市松江区九泾路128号3号楼2楼物流记录栏收货日期：收货情况：收货人：检修日期：检修纪录：工程师：出货记录：技术服务部反馈栏换货序列

4、号：换货地址：工程师：换货日期：换货备注：