手术室相关护理伦理与法律课件

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1、手术室护理伦理与法律杨眉2014-1-10苍溪县妇幼保健院手术室工作特点工作环境独立、封闭限制人员严格布局、设施特殊护理人员工作要求高工作强度大心理压力大工作环境、工作性质不同于病房现状专业发展快交流活跃设施先进技术、管理领先人文、伦理、法律重视不够患者易产生陌生感并加剧“手术”引发的恐惧感工作人员行为主要源于同事间监督与自律违法违规所致后果严重伦理与法律——安全优质服务保障伦理与法律约束人的行为保障人的权力赢得尊重、赢得快乐构建和谐医患关系本是同根生，但有异与同约束人们行为的社会性规范伦理“你必须应该……”法律“强迫你应该……，做不应该的就是违法”何谓“伦理”伦理本意为“辈”，表示人

2、与人之间的关系本意为“治玉”，引申为事物的条理、道理、规则即处理人与人之间行为关系的道理和原则不伤害原则不伤害≠消除一切伤害是避免受到不应当的伤害权衡利害，本着“两害相权取其轻”的原则违背不伤害原则威胁、恐吓、侮辱或打击病人不当约束或限制病人自由对患者呼叫置之不理实施不必要的检查……行善原则基本内涵不使并避免患者受苦或受伤应除去患者所受苦难或伤害应做善事或促进善的行为是医护人员判断或不采取行动的基础以患者最佳利益为出发点不伤害原则与行善原则癌症晚期患者使用吗啡减轻病痛——行善原则吗啡会增加成瘾或死亡的危险——违反不伤害原则怎么办？不伤害原则与行善原则可能会发生冲突，需要权衡利弊作出选择

3、公平原则基本内涵个体应得到与其他患者同样公平的治疗在医疗资源的分配上得到公正的配置医疗资源紧缺时，可解读为“将有限的医疗资源配置给最可能从中获益的患者”医生：救治患者生命是高于一切的考虑伦理学家：医生需从社会整体角度决定医疗资源的分配，而非针对其个体的患者手术室常见伦理问题人文关怀的问题慎独精神的问题感染手术的问题保护性医疗的问题患者隐私的问题临床科研伦理问题人文关怀的问题手术常被看作人生的大挫折使患者产生强烈的应激反应，情感意志变得脆弱……从推入手术室的一瞬间，陌生与孤单的环境再次加重了患者内心深处的恐惧与无助……患者的真实体验人文关怀的问题患者A：“我心情紧张，明天是个什么程序我一

4、点也不知道，我也不知道该问什么，如果我知道……，心里也好有个准备”患者B：“我跟其他病人一起被推进手术室，但在手术间外等了至少40min没有人理我，就像被人丢弃了一样”人文关怀的问题患者C：“一个人孤零零的躺在那里，一点也不敢动，整个人轻飘飘的，只有头顶上的那盏灯照着，很无助”患者D：“麻醉开始前突然感到莫明的恐惧，无法用语言描述，多么希望有人握住我的手”人文关怀的问题患者E：“护士在手术前天来看我，给我讲了手术室里的情况，让我踏实了很多。第二天，在手术室我又看到了她，感觉很亲切，也觉得自己受到了重视“患者F：“推进手术间，护士摸着我的手说你怕不怕呀，真的觉着她关心你，否则她绝不会去抚

5、摸你的手”患者G：“护士问我需不需要音乐，冷不冷，还不时和我说说话，我就不那么害怕了”一个小小的举动让患者感动慎独精神的问题小张第一天到手术室实习，下班后和同学聊起了她的感受。她今天跟了一台全麻手术，在她脑海里，手术室应该是特别严肃、特别寂静的地方。但是今天，或许是病人全麻的缘故，她发现老师们在里面一边手术一边开玩笑，她觉得很不自在，有些替病人担心。病人看不到、听不到是不是就可以？慎独精神的问题无人监督、检查或工作繁忙、体困力竭时三查七对是否严格执行无菌技术是否规范操作感染控制是否认真落实……从隐蔽中、从细微处体现慎独精神感染手术的问题一名刀砍伤患者被送往手术室拟行急症手术。护士小张得

6、知此患者为HIV（＋），非常恐慌。她觉得该患者一定不是好人，并非常担心自己因此不慎感染，拒绝担任洗手护士配合手术。小张的做法违反了什么伦理原则？患者公正平等享受医疗、护理的权利受到侵害消除歧视、尊重患者、做好防护、建立保障体系保护性医疗的问题一位甲状腺术后的病人回忆说：“我当时听到医生说，这个东西不象是好东西，估计得扩大手术范围，赶紧送冰冻吧，我一下子感到很绝望，害怕极了”请随时注意一言一行，时刻体验患者的情感患者隐私的问题一名老年男性患者，拟行腰椎间盘突出后路开窗髓核摘除术。手术室护士小张到病房接病人，说：“脱光了上手术车。”患者环顾了一下四周，对小张说：“这么多人，能否请他们先出去

7、一下……”当需要暴露患者隐私部位时，请尽量回避他人，并对患者羞怯心理表示理解患者隐私的问题18岁女性患者张某，术后回到病房哭着对母亲说，手术室的遭遇让她觉得自己受到了侮辱。她躺在手术台上等待麻醉医生消毒、麻醉，周围是来来回回走动着的医生护士，自己的身上没有任何遮盖，就象件展品，让别人肆意参观。我们的病人不是机器是和我们一样有尊严的生命临床科研伦理问题有利无害原则不给患者带来伤害知情同意原则如实告知可能的风险签署知情同意书科学性原则把风险控制最低