子宫切术后48例阴道残端炎的诊疗体会

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1、子宫切术后48例阴道残端炎的诊疗体会王全红张晋华朱素忠(河南汤阳县人民医院河南安阳456150)【中图分类号】R713.4+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)19-0266-01【摘要】目的研究子宫切除术后感染阴道残端炎的诊疗。方法采用回顾性研究的方法对子宫切除术后感染阴道残端炎的患者进行研究，将残端分泌物进行细菌培养加药敏分析，并对抗生素的使用进行合理的指导，对阴道进行2次/d的阴道换药消毒处理，且在局部使用了血管硬化剂。结果木组的48例阴道残端炎患者，炎症均得到了非常有效地控制，

2、在换药7-10天后基木能痊愈出院。结论分析阴道残端炎产牛.的原因，应注意术前的牛.殖道炎症检查及控制，并注意控制术中的出血量和术后的有效护理，木院将各个环节均进行了有效地管理，因此取得了较好的效果。【关键词】子宫全切除术残端炎j细菌培养木文对我院2010年1月到2011年6月子宫全切术500例，其中腹式切390例，阴式切110例患者，总共有48例感染到残端炎的患者进行回顾性研究。目的是探讨更加有效的防护及治疗措施［1］。经研究发现在进行子宫切术后老年患者更易感染阴道残端炎，并有部分阴道出血较多和子宫肌腺病，及

3、功能性子宫出血的病患。老年患者更易感染阴道残端炎主要是因为老年患者组织的愈合及修复能力较低，容易产生切口裂开，愈合效果不佳及伤口感染，阴道出血量的增加给感染残端炎提供了可能性，尤其是经阴道子宫切除术更提高了感染残端炎的几率。1一般资料及方法1.1一般资料2010年1月到2011年6月子宫全切手术500例，其中腹式切390例，阴式切110例，患者年龄为37〜58岁，平均年龄43岁，都是已婚患者。并且这些患者在术前均进行了内科疾病检查，并无肾、心、肺等疾病，拥有正常的生命体征。在这500例患者中，最多的是子宫肌瘤

4、患者，共300例，98例功能性子宫出血，92例子宫腺肌瘤，而共10例经检查存在宫颈病变。子宫切术的手术时间最长为1.5小时，最短为75分钟，平均用吋为1小吋25分钟。500例中总共有48例感染到阴道残端炎。阴道残端炎的诊断包括：（1）手术3天后发热。（2）阴道血水或黄水样白带增多。（3）肛门坠痛感。（4）妇科检查：阴道残端硬结触痛。1.2方法我们对残端换药吋进行了非常严格的无菌操作及处理，并及吋将阴道残端扩创引流，取分泌物进行细菌培养药敏分析，并对抗生素的使用进行合理的指导，对阴道进行2次/d的阴道换药消毒处

5、理，ii在局部使用了血管硬化剂。2结果本组的48例阴道残端炎患者，炎症均得到了非常奋效地控制，在换药7-10天后基本能痊愈出院。3讨论子宫切除术后由于术前炎症、术中操作及术后处理等原因较容易患上阴道残端炎，经研究证明，其他因素如抗生素的滥用，不良的卫生惯也是阴道残端炎产生的重要原因［2］。因此在进行子宫切除手术前应进行较为全面的检査，对患有生殖器感染的患者进行及吋的治疗。郑英等通过研究证实术后残端炎可通过在手术前增加冲洗阴道次数的方式来减少其发生率，可是有一些研究者却认为，阴道冲洗过于频繁可能会使患者的不适应

6、感加强，并且使阴道正常的酸性环境遭到破坏，还可能造成阴道粘膜的擦伤，甚至是出血。从而断定应在术前采取艽他更有效地方式来代替过多的阴道冲洗。但他们都普遍认为如患者在术前阴道炎和宫颈炎，应通过积极的治疗来及时控制感染，并对患者的阴道分泌物培养后进行各种药敏分析，从而可指导合理使用抗生素［3］。一般护理，术后给予平卧位，24小吋后及吋下床适量活动；严密观察阴道分泌物的量、性质、颜色；监测体温及临床症状；会阴护理2次/d,采用碘伏擦洗法，禁止外阴冲洗，注意外阴消毒范围要广；保持局部清洁干燥［4】。残端感染这是最常见的

7、并发症，术中需将小阴唇缝合固定在外阴侧方皮肤上，术后缝合处易发生水肿，再加上导尿管摩檫及老年病人常冇尿管周围溢尿，使小阴唇易发生溃疡。因此，予外阴檫洗和红外线照射2次/d,将四环素软膏涂于患处，固定好导尿管，以达到预防感染和减少摩擦的0的。由于子宫切除术后可能发生并发症，影响患者的康复延长住院吋间，增加患者的负担，手术前后的预防至关重要，故在临床上应该严格掌握手术指征。对必须切除者，操作中力求准、轻、快，术后规范应用抗生素，注意维持水电解质平衡，及吋补充液体，纠正因禁食、灌肠等引起的脱水，导致血液浓缩，并及早

8、下床活动。严密观察临床体征及检验结果的变化。避免造成一些严重并发症及后遗症［5］。本文通过研究还认为应对子宫切除术后患者进行出院指导从而避免阴道残端炎的发生或对残端炎进行冇效地控制，如在出院后发生下腹隐痛，可能是由于术中牵拉导致的，因此没必要特别处理，大约1个月后这种隐痛会自然消失。但如果发生阴道出血，分泌物增多，肛门坠痛的情况应尽快找到医生进行处理。并II子宫切除术后适当的休息也是十分必要的，实践