猝死知识PPT课件

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1、1猝死suddendeath世界性的公共卫生难题2随着人口的老龄化和心血管疾病的增加，其发生率日益增加，对人类的生命健康构成了严重威胁。据国外统计，全世界每年有数百万人因猝死而丧失生命，其发生率占总死亡人数的15％—30％。在美国，每天大约有1200人发生猝死，每年猝死者高达40万—50万人缺血性心脏病向发展中国家流行，可能导致世界范围内发展中国家心脏性猝死(SCD)发生率的增加。中国目前心脏性猝死发生率为41.84/10万。以13亿人口推算，我国猝死的总人数约为54.4万/年。3猝死从出现症状到死亡的时间很短，猝死前常无任何预兆，而且大多数猝死发生在院外，来不及送至医院急救，导

2、致猝死的死亡率颇高引起广大医务工作者的重视4猝死的定义猝死的分类猝死的临床表现猝死的预测、预防猝死的治疗复苏现场中的患者家属间题5猝死的定义猝死的分类猝死的临床表现猝死的预测、预防猝死的治疗复苏现场中的患者家属间题6意料不到的自然死亡关于猝死的定义争论很多、目前尚无一个公认的标准。一般认为，猝死是指平素看来健康或病情基本稳定的人，无明显外因，非创伤也非自伤，自然发生的、意料不到的自然死亡。所有非自然性死亡，如外伤、中毒、自杀、他杀、过敏和因手术等引起的死亡均不属于猝死的范畴。7对猝死的定义迄今尚未完全统一，其根本分歧在出现症状到猝死的时间界限。目前从突然发生症状到死亡的时间有不同

3、规定，美国心肺血液研究所定为24h；WHO定为6h；我国采用的是WHO的规定8猝死的病因调查显示，猝死的时间越短心脏性猝死越多。1h内猝死者，心脏性猝死占80％—90％，因此把心脏性猝死定为1h内是符合实际的，目前已被大多数学者接受。但有的学者认为，用时间规定猝死并不合理。有学者认为猝死的原因为心跳骤停，心跳骤停都是一瞬间的，不能用时间来判断是否为猝死。现在大多数心脏病专家认为没有时间限定，则猝死难以确立。猝死表明发病到死亡的时间极短，主张将发病后1h内的死亡定为猝死标准，而把心脏病猝死在发病后30s之内的猝死称为即刻死亡(instantaneouscardiacdeadh，IC

4、D)。9猝死的定义猝死的分类猝死的临床表现猝死的预测、预防猝死的治疗复苏现场中的患者家属间题10心脏性猝死非心脏性猝死11猝死的分类方法很多，最常用的分类方法是将猝死分为心脏性猝死和非心脏性猝死。心脏性猝死约占猝死的50％，冠心病是导致心脏性猝死的最主要病因。按病种分类：心脏性猝死占50％，呼吸系统疾病占20％，其次为中枢神经系统疾病和消化系统疾病；产科中胎儿母体内猝死率可达0．2％~0．3％。按猝死的年龄来分，可分为婴幼儿猝死、年轻人猝死、老年人猝死。婴幼儿猝死以呼吸道感染为主；年轻人猝死以心肌病为主；老年人多猝死于冠心病和脑卒中。按发生地点分类：70％发生在院外，其中发生在家

5、中者占25％—50％，发生在工作岗位者占8％~12％，发生在公共场所者占6％；猝死发生在医院者占30％。按发生时间来看：40％的患者死于发病后15min，死于发病后15min—2h者占30％。12心脏性猝死非心脏性猝死13心脏性猝死定义发病机制高危因素非心脏性猝死14心脏性猝死定义发病机制高危因素非心脏性猝死15心脏性猝死心脏性猝死（SCD）是指因心脏原因导致的未预料到的突然死亡。1976年世界卫生组织规定症状出现后6h内死亡为SCD标准，但目前大多数学者接受的是1h内的标准。SCD，尤其是在发病30s之内死亡者，即即刻死亡者，大多数在医院外发生，猝死前患者正从事日常活动，可无任

6、何预兆。少数患者在做重体力劳动、长跑锻炼、竞技或情绪激动时突然猝死。个别猝死者发生在睡眠中，翌晨才被发现16心脏性猝死定义发病机制高危因素非心脏性猝死17心脏性猝死SCD的原因较多，据以往尸检报道；冠心病占75％，其它心脏病占20％，亦可发生在无或未发现确切心脏病的患者。心律失常性猝死中80％—90％由快速性室性心律失常所致，而很少一部分是由于缓慢性心律失常所致。美国西雅图15年3893例心脏停跳的起始心电图记录，心室颤动占75％，心脏停顿占20％，无脉搏性电活动占5％。Luna报道了一组SCD的Holter结果提示，某些SCD可能是抗心律失常药物所致。18心脏性猝死大部分心律失

7、常性猝死的直接原因是室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)。大量研究已经证实，室性早搏在机体有先决条件时(心脏结构上的异常和功能性因素，如心肌缺血、肥厚、心电异常等)，可诱发VT和VF。19心脏性猝死在无结构性异常的情况下，严重的功能性改变本身也可导致致命性心律失常，如L-QT综合征。新近电生理研究提示急性心肌缺血时，普肯耶纤维自律性增高，传导速度减慢，连接的心肌细胞间的复极和恢复时间不同步，因而易产生电位差和电流，形成折返途径，而引起心室颤动。一是急性严重心肌缺血和梗死诱发的心