恶性肿瘤介入化疗护理干预问题及对策

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1、恶性肿瘤介入化疗护理干预问题及对策闫晓岩1田洋2(1吉林省肿瘤医院介入科132000;2吉林省中医药科学院130021)【摘要】目的探讨恶性肿瘤介入化疗护理干预问题及对策。方法选择326例接受介入治疗的恶性肿瘤患者，观察护理干预作用。结果对恶性肿瘤患者在术前、术中、术后及并发症的预防治疗同时进行护理干预可以提高患者生活质量,临床疗效较好。结论介入化疗过程中，优质的全程护理是不可或缺的。高素质的护理支持，可有效地提高患者牛.存期和牛.活质量。【关键词】肿瘤护理介入介入化疗(IACH)是在医学影像学的导向下，用穿刺针、导丝、导管等材料，是指经导营在肿瘤供养动脉内注入化疗药物，然后拴塞

2、肿瘤血管以达到抗肿瘤的目的治疗方法。该方法己在临床得到广泛应用，治疗同时进行护理干预可以提高患者生活质量，经观察均取得了较好的临床效果，现汇报如下。1一般资料选择我科自2004年8月〜2009年3月选择住院326例接受介入治疗的恶性肿瘤患者观察护理干预作用，其中男性170例，女性156例；年龄最大75岁，最小23岁，平均年龄53岁。其中肺癌155例，肺转移癌75例，纵隔恶性肿瘤70例，肝癌26例。木组患者术前均行CT检查，治疗前后给与整体护理和特殊护理。2手术室护理管理2.1导管室的管理导管器械处理将用过的导管、导丝、扩张管及穿刺针等可重复使用的必须作彻底清洗，严格消毒。对有明显

3、折痕、扭曲严重的导管、导丝要求报废。肝素用过的器械等首先用0.5%过氧乙酸浸泡，管腔内同样注入过氧己酸10分钟后按上述方法处理。戊二醛消毒液每二周更换一次。2.2导管室的准备重视导管室空气的清洁与无菌，防止个人治疗后感染是有密切关系。为了杜绝术后感染，禁止无关人员出入导管室。每日必须用消毒灵液檫抹桌面、物品表面及地板。每月空气细菌培养一次，以保证导管室处于无菌状态，可随时接受介入治疗。3整体护理3.1健康教育血管内介入治疗属新疗法，介入治疗患者及家属有不同程度恐惧和怀疑、忧虑。所以床位护士应让患者了解自身的病情及病变部位，术中情况和手术过程及术后反应，使其心理上有足够的准备。语言

4、要简洁、清楚，态度要和蔼。让患者以良好的心态积极配合手术。3.2心理行为干预应贯穿整个住院过程直至患者康复出院。加强护理人员对心理行为学知识的学习，以便正确判断患者的心理状态，掌握正确的干预方法。要根据疾病不冋的治疗过程，不同的心理反应特点，特殊的年龄阶段，采取针对性的干预措施。干预的对象不仅是患者本人，也包括其家庭及社会冇关成员。做到有计划、按步骤进行共性化的心理行为干预，对特殊患者则实施个性化的心理护理。3.3肿瘤病人护理伦理格守各项伦理道德，维护病人尊严。及时解除或减轻病人疼痛，提高病人生存质量；加强心理护理，给与心理支持；做好基础护理，预防并发症；尊重病人的隐私权、健康权

5、、知情权，注意适当保护。4术前护理术前护理：临床资料的准备。核对患者一般资料。要了解患病的部位,影像诊断、临床症状，出凝血时间，心、肝、肾功能。准吋接送患者，确定术前准备完毕。手术前要行碘过敏实验，双侧鼠蹊部及会阴部备皮。术前30min肌注地西泮lOmgo5术中护理5.1术中常规护理患者是完全清醒的状态下进行的，护理人员在术中积极配合医生进行消毒、铺巾、给药等工作，密切观察病情，发现问题立即向医生报告并积极处置。严格无菌操作，术中用药认真查对，严格执行“三查七对”，避免差错事故的发生，及时准确地配合医生完成手术。术中禁止说与工作无关的谈话，禁止接打手机等行为。拔管后协助医生压迫包

6、扎穿刺点，并护送患者回病房。介入护理要求护士冇高度的责任感，熟练的护理技术，严密细致地观察病情变化并及吋处置。5.2术中预防血栓形成由于导管长吋间血管内操作极易引起血栓，所以在穿刺前应用0.9%氯化钠注射液500mL中加入1支(2mL)肝素冲洗用物；穿刺后每次向导管内注药或注0.9%氯化钠注射液吋应冋抽，并经Y型阀持续加压滴注0.9%氯化钠注射液，防止微小血栓进入血管；注意加压泵的压力高低及液体量的多少，根据病情调节。6术后护理6.1生命体征监测术后第•一天测血压、脉搏、呼吸，每30min测1次，2h后血压平稳改为4h测1次。患者可能冇恶心、呕吐、不同程度的发热，可能是因为化疗药

7、物引起的反应及肿瘤坏死组织脱落产生的吸收热，经过对症处理可好转。6.2术后穿刺部位护理患者绝对卧床休息，下肢制动24h。勿屈膝屈髋，严密观察局部穿刺点奋无渗血，下肢足背动脉搏动情况，连续24h做好相应记录。防止动脉栓塞及静脉血栓形成，一旦发生渗血和血肿形成及足背动脉搏动消失应立即报告医生。7并发症的护理7.1发热大量抗癌药物注入肿瘤组织后，特别是栓塞治疗后因为肿瘤组织坏死、吸收引起高热，肝动脉栓塞后表现更加突出。高热吋间多为介入治疗后1〜2d内出现，一般温度在38.5°C左右，持