综合心理护理在骨折患者围手术期中的应用效果

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1、综合心理护理在骨折患者围手术期中的应用效果李怡然李光磊(河北省定州市武警8640部队医院骨科河北保定073000)【摘要】目的：探讨综合心理护理在骨折患者围手术期中的应用效果。方法：将我科室2012年5月至2014年5月收治的80例骨折的患者分为观察组30例和对照组50例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合心理护理，比较两组的心理状态、舒适度以及护理满意度。结果：观察组干预后的焦虑、抑郁评分均低于对照组，围手术期舒适度高于对照组，护理满意度高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)

2、。结论：综合心理护理能够有效减少骨折患者的不良情绪，提高围手术期的舒适度和护理满意度。【关键词】综合心理护理；骨折；围手术期；不良情绪；舒适度【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)07-0220-02骨折患者面临突如其来的创伤和即将到来的手术，会出现严重的心理应激反应。这种应激反应会使患者的血压、心率加快，导致体内酶系统和激素异常，若不能及时缓解，将会影响手术的安全性。有研究报道，外科手术患者术前焦虑发牛.率高达90.9%[1],且随着等待时间的延长，患者会逐渐

3、岀现各种情绪障碍，继而影响身心功能，导致病情加重。因此，对骨折患者实施心理护理干预十分重要。但就目前而言，骨折患者的心理护理流于形式，方式比较单一，效果也有限。我科室对30例骨折患者实施综合心理护理，效果满意，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料80例骨折的患者，纳入标准：⑴均明确诊断；⑵均签署知情同意书；⑶骨折前均体质和健康状况尚可；⑷无重要器官严重疾病；⑸非病理性骨折；⑹思维清晰，能配合完成调查；排除标准：⑴合并语言功能障碍、听力障碍的患者；⑵陈旧性或病理性骨折;⑶身体机能较差，不能耐受手术;⑷

4、术后出现严重并发症；⑷神经病、精神病史；⑸心理、精神疾病；其中男44例，女36例，年龄34〜79岁，平均60.5±15.2岁。受伤原因:车祸伤35例，骑车摔伤26例，行走摔伤19例。上肢骨折20例，下肢骨折60例。伤后至手术吋间24〜72h，平均48.5±21.3ho将该组患者按照以2013年5月分界点，分为观察组30例和对照组50例，两组的一般资料具冇可比性（P〉0.05）。1.2方法两组患者的手术方式一致，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上围手术期间采用综合心理护

5、理，具体内容如下：1.2.1认知干预介绍骨折的治疗方法以及预后的情况，讲解手术的0的、基本流程、术中配合事项、注意事项、麻醉（麻醉医师进行介绍：麻醉方式、配合麻醉、麻醉体位等）和手术的过程，讲解过程中可结合图文宣教、书面教育、影音材料以及健康小册子等生动形象的加深患者的理解，帮助患者获得手术相关知识和信息。向患者介绍治疗团队的业务素质、成功经验以及本院先进的医疗护理水平，建立患者的手术信心。说明术后可能出现的并发症（如感染、深静脉血栓、肠麻痹、泌尿系统感染、关节僵硬、坠积性肺炎、老年多脏器衰竭等），引起

6、患者的重视,并讲解并发症的预防方法，术后康复过程等，让患者奋心理准备。1.2.2心理疏导尊重患者的选择权，在一定情况下让患者自主选择医护人员进行治疗，增加护患之间的理解、信任和充分合作。选择晚间在患者较脆弱的吋间段，19:00〜21:00进行干预。与患者交谈过程中，多用鼓励化的语言对患者进行有针对性的心理疏导，借助个体交流的形式与患者建立起良好的护患关系,指导患者学会与内心不良情绪做斗争的方法，克服其恐惧心理，帮助患者建立手术信心［2】。多采用非语言沟通，可适当握住患者的手以及采用肢体语言等，轻轻抚慰，

7、减少患者的焦虑情绪，通过沉着、穂重的举止、眼神、表情的运用给予积极性暗示。介绍住院环境、同病室病友、管床医生等，鼓励同室病友相互交流，帮助患者建立起良好的人际关系，相互开导。1.2.3咅乐干预及放松训练根据事先了解的患者的文化程度及欣赏水平,让患者听一些清新典雅、节奏平稳、悠扬动听、宽广柔慢的音乐或歌曲，如我国民族乐曲《渔舟晚唱》《平湖秋月》，分W控制在40〜50左右，在听音乐的同吋指导患者进行放松训练。首先从双手开始,吸气吋握紧双全拳，呼吸吋缓缓放松，通过吸气和呼气吋感受紧张和放松的感觉。患者观看电视

8、节B时进行选择，让患者观看一些娱乐节0、文艺晚会等，避免观看情节紧张的电视剧或激烈的体育赛事，使患者心情舒畅平稳。1.2.4术后心理减痛护理术后鼓励患者说出手术带给自己的创伤感受，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念，利用谈心和看感兴趣的电视节0等方法分散患者的注意力，减轻疼痛，减少因疼痛引起的焦虑、烦躁和恐惧心理。及时了解患者的心理状态，给予相应的情感支持。做好各项解释工作，讲解术后早期康复训练的重要性，减少患者的顾虑，提高患者锻炼的依从性。