山西医科大学

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1、山西医科大学教案（理论教学用）单位：山西医科大学护理学院教研室：护理学基础教研室任课教师姓名：郑洁课程名称：护理学基础授课时间：2014年4月授课章节第七章评判性思维和护理临床决策授课对象护理本科生授课时数4学时授课时间2014年4月授课地点教学目的1、掌握评判性思维的定义要点和评判性思维的结构要素2、能正确列举评判性思维的类型，能运用评判性思维处理临床问题3、掌握护理临床决策的步骤，明确护理专业决策的分类4、能举例说明影响护理临床决策的因素重点难点重点：评判性思维的结构要素、护理临床决策的步骤难点：能正确运用评判性

2、思维做出合理的护理临床决策教学方法理论讲授、课件教学教学仪器多媒体授课提纲第一节评判性思维一、评判性思维的概念二、评判性思维的类型三、护理评判性思维的层次四、护理评判性思维的构成五、评判性思维的标准六、评判性思维在护理学的运用第二节护理临床决策一、护理决策的定义二、护理决策的分类三、护理临床决策程序的步骤四、影响护理临床决策的因素五、临床决策能力的发展选用教材姜安丽.《新编护理学基础》.北京.人民卫生出版社.参考教材王志红主编《护士临床思维实例解析》第二军医大出版社（理论教学用）讲授内容注解第七章评判性思维和护理临床

3、决策第一节评判性思维一、评判性思维的概念•我修正并努力改进。【评判性思维定义要点】•是一种观念和意识•是一种理性思维，是各种思维方式方法的综合运用•是一个完整体系，包括四个基本结构要素•反思和推理是评判性思维的实质过程•临床决策是护理评判性思维的核心目的•护理程序是评判性思维的具体应用二、评判性思维的类型（一）一般性评判思维(generalcriticalthinking)（二）临床评判性思维(criticalthinkinginclinicalsituations)（三）护理评判性思维(specificcritic

4、althinkinginnursing)•护理程序的思维过程——运用评判性思维的护理程序工作方法：三、护理评判性思维的层次•基础层次——答案“非正即误”•复杂层次——答案“视情况而定”•尽职层次——“有利无伤”四、护理评判性思维的构成•专业知识基础•护理经验•思维技能•态度倾向五、评判性思维的标准•智力标准•专业标准六、评判性思维在护理学的运用（一）运用评判性思维的情境•运用其他学科领域的知识•在应激情境下处理各种变化•正确做出决策（二）发展评判性思维的步骤•明确思维目的•掌握适当知识•鉴别潜在问题•运用有利资源•使

5、用判断决策标准（三）促进评判性思维的策略——评判性思维的9个关键问题•期望达到的结果•需要提出的问题•应考虑环境因素•具备的学科知识•允许的误差空间•决策的时间•可利用的资源•应考虑的观点•影响思维的因素（四）增强评判性思维的技巧•与同行探讨关于护理对象的情况•关注护理对象共同的健康问题•书写护理患者的体验日志•向本专业的资深同行进行咨询•保留患者所有的护理资料•与信任的同事分享自己的体验•讨论真实的或模拟的患者情境（五）强化评判性思维的态度和技能•自我评估•接纳不一致和不确定•寻找思维实践的情境•创造评判性思维的氛

6、围第二节护理临床决策一、护理决策的定义[护理决策]护士在临床护理实践过程中，运用评判性思维，结合理论知识和实践经验对患者的护理方案做出判断抉择的过程。二、护理决策的分类（一）护理管理决策(managerialdecisionmakinginnursing)在护理专业实践中，由护理管理者利用管理决策的原则和方法做出决策的过程。（二）护理伦理决策(ethicaldecisionmakinginnursing)护理伦理决策，即护理工作中的伦理决策，就是从护理伦理的角度来思考问题，以做出恰当的，符合护理伦理的决定，是护理伦理

7、理论，原则和规范等在护理工作中的运用和贯彻。（三）护理临床决策(clinicaldecisionmakinginnursing)是护士在临床护理实践过程中，对面临的各种现象或问题，从所拟定的若干个可供选择的方案中做出决断并付诸实施的过程。三、护理临床决策程序的步骤（一）确定问题问题即矛盾，就是事物的实际现象和应有现象之间的差异，确定问题是进行合理决策的前提。确定问题之技巧：6个W（二）分析问题护士通过观察患者病情，积极有效沟通，广泛收集资料，并对患者情况进行评估，以及时、准确、全面的发现患者现存的或潜在的健康问题。（

8、三）确定目标（四）制定方案1、拟定方案——寻求备则方案2、分析方案——评估备则方案3、做出选择——选择最佳方案（五）实施方案Ø决策活动的目的在与付诸行动；Ø决策是否准确、科学，需要在实施中得到验证；Ø在实施过程中，决策者应有合理恰当的计划和安排；Ø决策者应具备控制实施过程的能力和素质，以预防突发事件和意外情况的出现，保证实施的正常进行。（六）方