论丹溪治痿与痹南泻补北的浅析

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1、论丹溪治瘘与痹南泻补北的浅析浙江省义乌市新法风湿病医院贝新法江凤鸣贝芹【摘要】朱丹溪在治疗痿证从中医五行生克制化中提出南方属心火，北方属水，东方属肝木，西方属肺金，脾土性温属中。若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作。泻了南方补了北方是治该病指导思想。在后世医家中得到长足发展。为此对他的病证原文、病证分析、典型医案，结合现代治萎的理论进行讨论。有肺痿及肢痿，痿与痹之别，以助医者借鉴。ZhuDan-xiinthetreatmentofatro

2、phypermitfromtheHealthandrestraintinthefiveelementsofChinesemedicinemadeintheSouthareFirelight,theNorthiswater,isaliverrestrictingtheEast,theWestisalungpayments,Pituandwarmthegenus.Ifthnveappetite-freesection,thenthewaterlossbycultivation,firewidowedinfear,butbeinsultedbythewins,thelungwas

3、evilandhotcarryonthefire.Woodofjustacutepulmonaryheatlosshasraisedthegold,woodwidowedandhumiliatedbyYuWei-sheng,thespleenwasevilandinjurycarryonwood.Hyperactivitycannotcontrolphoto1,spleeninjurieswerethelimbscannotbeused,butZhuatrophyasthedisease.XieaddedtheSouthintheNorthistheguidingideol

4、ogyofgovernanceofthedisease.Inthelatermedicalhomebyleapsandbounds.Thiscardtohisoriginalillness,thesickforensicanalysis,thetypicalmedicalcase,combinedwiththetheoryofmoderngovernancewiltbediscussed.ThereFeiWeiandlimbatrophy,atrophyandparalysisofdifference,tohelpthemedicalreference.【关键词】朱丹溪泻南

5、补北痿证痹证痿证足指肢体筋脉弛缓、软弱无力，R久因不能随意运动而致肌肉蒌缩的一种症证。《内经》对痿证的记载颇详，在《素问•痿论篇》中作为专题论述，指出本病主要病理为“肿热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，Wifij五体失养，产生瘘软证候。朱丹溪则更加深入研究，纠正“风痿混之幣，提出“泻南方、补北方”的治痿指导思想®。在辩证施治方面乂分为湿热、湿痰、气虚瘀血之别。许多学者曾沿用该理论来治疗痿痹，收到了明显的效果。1、病证原文诸痿生于肺热，只此一•句，便见治法大意。《经》曰东方实西方虚，泻南方补北方。此固是就生克言补泻，而大经大法不外于此。东方，木肝也；西方，金肺也；南方，火心也;北

6、方，水肾也。五行之中，惟火有二，肾虽有二，水店其一。阳常有余，明常不足。故《经》□一水不胜二火，理之必然。肺金体燥而居上，主气提火者也；脾上性湿而居中，主四肢投木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于投而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为川，而诸瘘之娲作。泻南方，则肺金淸而东方不实，何脾伤之有？补北方，则心火降而西方不虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治瘘之法，无出于此。骆隆吉亦口：风火既炽，当滋肾水。尔坦先生取黄桕为君，黄芪等补药之辅佐，以治诸痿，而无一定之

7、方。有兼痰积者，冇湿多者，冇热多者，冇湿热相半者，冇挟气者，临病制方，其善于治瘘者乎。（《局发挥》）2、病证解析泻南方补北方足指丹溪论治瘘证的指导思想汄为南方指属火，北方指属水，也就是说采用泻火补水的治疗方法来治疗瘘证。2.1该方法是灯溪从五行生兑制化观点中所提出的指导思想，nf以说是认准了脾病致瘘这一主要的发病机理，还注意到了肝木和肺金的影响。即其所说的“肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣”。脾伤由于肝木横逆，而木之胜在于肺金不淸。肺金司降，肝木主升，两相制约，升降有度，则有裨脾运，即所谓金能制木