舒适护理在膝关节置换术中的应用

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1、舒适护理在膝关节置换术中的应用朱雪华（内江市第一人民医院骨科四川内江641000）人工膝关节置换术是针对因疾病或创伤被破坏的关节面而实施的一种成形术，是骨外科中较大的重建手术［1］。手术的成功不仅取决于主刀医生的精湛医术，科学的护理也非常重要，特别是舒适护理可使患者在生理、心理以及社会上达到最愉快的状态，对于患者术后膝关节功能的康复显得尤为重要［2］。2009年9月〜2011年3月，我科对32例人工全膝关节置换术患者采用舒适护理进行全程干预，取得了良好的效果。现将其具体情况汇报如下。1临床资料木组32例患者，男

2、9例，女23例；年龄61〜75岁，平均年龄66.31±2.46岁。病因为:类风湿性关节炎8例、骨性关节炎19例、创伤性关节炎2例，其它3例。其中有2例为双侧膝关节置换，其余为单侧。所有患者均表现为不同程度的患侧膝关节肿痛、活动受限。2护理措施2.1术前的舒适护理2.1.1心理舒适护理做好患者的心理疏导工作，维护患者的尊严，确保患者对自身病情及治疗方法事有知情权，并且应为患者保留个人隐私。加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相关知识以及术后注意事项。让患者参与护理计划的制定，尊重患者的意愿，充分了解

3、患者的个性特征、情绪特点和心理状态,指导患者科学地、客观地对待病情，取得患者的信任和配合，保证患者在接受治疗过程中心理状态良好，达到心理上的舒适，积极主动地配合治疗及护理。2.1.2环境的舒适护理调节好病房及手术室的温度及湿度，为患者治疗及康复提供舒适的环境。将室温控制于22〜25°C,湿度控制于50〜60%［3］。2.1.3指导功能锻炼指导患者行深呼吸、有效咳嗽以及利用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患者行股四头肌的静力性收缩活动以及踝关节的主动活动。术前3天放用便盆在床上练4大小便，以防术后因不4惯床上大

4、小便而引起便秘或尿潴留。教会患者如何使用助行器。2.2术中的舒适护理2.2.1手术环境的舒适护理手术室环境要保持安静，手术期间不允许喧哗，更不能谈论与手术无关的话题。器械护士要熟悉整个手术流程，操作应做到稳、准、轻，尽量避免因操作不慎造成的声响过大给患者带来的不良刺激。2.2.2麻醉时的舒适护理由于患者对麻醉过程容易产生恐惧、紧张情绪。护理人员应充分理解患者，做到以患者为中心。在进行麻醉吋，护理人员应通过握住患者的手或与患者交谈来分散患者注意力。借助一些简单的动作、无声的肢体语言让患者感受到护理人员的关爱与体贴

5、，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。2.2.3体位的舒适护理护理人员协助患者采取舒适的手术体位，该体位应以既符合手术操作的需要，又不影响患者生理功能且舒适为原则。准备好各种垫物或支撑物，准确安全保护好患者各关节部位。术中还应帮助患者调整肢体位置或适当进行肢体按摩，以促进血液循环、缓解肢体麻木不适感。2.2.4术中的心理舒适护理手术过程中，护理人员应精力充沛、注意力集中，认真执行各项操作规程，保证患者的安全。在整个手术过程中，手术室的护士应冇责任让患者感到尊严、安全、舒适。无论患者是否清醒，都不应过分暴露患者的躯体

6、。手术进行的过程中，应通过语言、态度、行为、表情等多种方式对患者进行心理干预，使患者在心理上获得满足感和安全感，减轻患者的身心痛苦，增强患者信心，从而为手术的顺利进行创造良好的条件。2.3术后的舒适护理2.3.1体位的舒适护理协助患者取平卧位，用伸膝支具固定患侧膝关节于伸直位，3天后可夜间使用伸膝支具至术后3周，预防膝关节曲屈挛缩，白天行伸屈膝功能锻炼。2.3.2疼痛的护理正确指导患者摆放患肢的位置，结合患者的病情，嘱医嘱合理应用用患者乐意接受和认可的止痛方式，如口服塞来昔布、曲马多缓释胶囊，肌注或微量泵静脉给

7、药等，使患者疼痛减轻达到最佳的舒适状态。在应用各种止痛方法的同吋，应密切观察患者的病情变化，利用语言交流安慰患者，利用面部表情、体态、姿势、眼神、触摸等非语言交流的方式分散患者的注意力，让患者从细微处体会舒适，减轻疼痛，使患者达到最舒适的状态。2.3.3预防深静脉血栓形成的舒适护理术后弹力绷带固定患肢至术后3天，术后8h〜2w,皮下注射低分子肝素钙4000U,预防深静脉血栓形成。2.3.4术后功能锻炼的舒适护理告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要性，争取患者及家属的配合，避免废用性综合征的发生。3结果本组32

8、例患者，全部治愈出院，治愈率达100%;住院吋间为10d〜21d,平均住院吋间为15.08&plUsmn;0.62d;无一例发生严重术后并发症，护理效果满意；术后随访3个月，患肢关节伸屈活动度达O°〜115°，患者肢体功能恢复正常，生活能自理。4讨论人工膝关节具冇消除膝关节疾病所引起的酸痛；矫正膝关节变型；增强膝关节活动度以及改善及促进膝关节功能的优势，从而提高患者的生